Результати радіочастотної катетерної деструкції у пацієнтів із тривало персистуючою формою фібриляції передсердь
Анотація
Результати катетерного лікування непароксизмальних форм фібриляції передсердь (ФП) гірші, ніж пароксизмальних. Триває пошук оптимальних методик їх катетерного усунення.
Мета роботи – проаналізувати власний досвід виконання радіочастотної катетерної деструкції у пацієнтів із тривало персистуючою формою ФП.
Матеріали та методи. У статті представлено результати радіочастотної катетерної деструкції тривало персистуючої форми ФП у 47 послідовних пацієнтів, яким було виконано 57 процедур, що становило 1,2 процедури на пацієнта.
Більшість процедур виконано без застосування навігаційних систем з використанням електродів без функції охолодження з дистальним електродом 4 мм.
Результати та обговорення. Після першої процедури протягом 1 року синусовий ритм утримувався у 27 (57,4%) пацієнтів. З урахуванням повторних процедур синусовий ритм протягом 1 року був у 35 (74,5%) пацієнтів, з них антиаритмічні препарати приймали 8 (22,9%) хворих. Після останньої процедури вдалося простежити долю 42 (89,4%) пацієнтів. Середній період спостереження становив 2,6±1,9 року. Синусовий ритм зберігався у 19 (45,2%) пацієнтів, з них антиаритмічну терапію отримували 11 (57,9%).
В 1 (2,1%) пацієнта було типове тріпотіння передсердь (ТП), в іншого – лівостороннє ТП, які були усунені при проведенні повторної процедури.
Ускладнення виникло при проведенні 1 (1,8%) процедури – тампонади перикарда, яке усунули шляхом перикардіоцентезу.
Безпека використання деструкційних електродів з дистальним електродом 4 мм без функції охолодження підтверджується низьким числом ускладнень, що не перевищує показники, наведені в літературі.
Таким чином, представлена методика є досить ефективною та безпечною при тривало персистуючій формі ФП.
Посилання
- Teunissen C, Clappers N, Hassink RJ, van der Heijden JF, Wittkampf FH, Loh P. A decade of atrial fibrillation ablation Shifts in patient characteristics and procedural outcomes. Neth Heart J. 2017;25(10):559–66. https://doi.org/10.1007/s12471-017-1019-7
- Pak H-N. Catheter Ablation of Long-standing Persistent Atrial Fibrillation: a Reckless Challenge or a Way to Real Cure? Korean Circ J. 2019 Feb;49(2): 134–45. https://doi.org/10.4070/kcj.2018.0418
- Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim Y-H, Saad EB, Aguinaga L, et all. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/ SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017 Oct;14(10):e275–e444. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.05.012
- Oketani N, Seitz J, Salazar M, Pisapia A, Kalifa J, Smit JJ, et al. Ablation of complex fractionated electrograms is useful for catheter ablation of persistent atrial fibrillation: Protagonist point of view. Heart Rhythm. 2016 Oct;13(10):2098–100. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2016.06.036
- Tilz RR, Rillig A, Thum AM, Arya A, Wohlmuth P, Metzner A, et al. Catheter ablation of long-standing persistent atrial fibrillation: 5-year outcomes of the Hamburg Sequential Ablation Strategy. J Am CollCardiol. 2012;60(19):1921–9. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.04.060
- Kim TH, Uhm JS, Kim JY, Joung B, Lee MH, Pak HN. Does Additional Electrogram-Guided Ablation After Linear Ablation Reduce Recurrence After Catheter Ablation for Longstanding Persistent Atrial Fibrillation? A Prospective Randomized Study. J Am Heart Assoc. 2017;6(2):e004811. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004811
- Seitz J, Bars C, Thйodore G, Beurtheret S, Lellouche N, Bremondy M, et al. Wholly Patient-tailored Ablation of Atrial Fibrillation Guided by Spatio-Temporal Dispersion of Electrograms in the Absence of Pulmonary Veins Isolation. J Am Coll Cardiol. 2017 Jan;69(3):303–21. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.10.065
- Доронин АВ, Суслина ЮИ, Резник АС, Ханенова ВА, Марушко ЕЮ, Мешкова МС. Оценка безопасности проведения радиочастотной катетерной деструкции фибрилляции предсердий катетерами с дистальным электродом 4 мм без функции охлаждения. Вісник серцево-судинної хірургії. 2017;29(3):80–82.
