Корекція клапанної патології серця в поєднанні з багатосудинним ураженням вінцевих артерій, що потребують аортокоронарного шунтування
Анотація
Метою роботи є вивчення ефективності ретроградної кардіоплегії при корекції вад. В аналізовану групу включені 75 пацієнтів із клапанними вадами серця та ІХС – 45 (60,0%) чоловіків і 30 (40,0%) жінок віком 64,7±6,3 року. Всі пацієнти належали до IY функціонального класу за Нью-Йоркською класифікацією (NYHA). У всіх пацієнтів було проведене протезування клапанів в поєднанні з аортокоронарним шунтуванням. Захист міокарда здійснювався шляхом перманентної інфузії Кустодіола за двома варіантами. Із 75 оперованих пацієнтів на госпітальному етапі помер один (госпітальна летальність 1,4%). Інотропна підтримка (добутамін) у ранній післяопераційний період склала в межах 2–4 мкр/хв./кг протягом перших 48 годин. Рівень ферментів групи МВ-КФК на другий день після операції у двох групах відрізнявся і залежав від тривалості затискання аорти. Корекція клапанної вади в поєднанні з АКШ методом ретроградної кардіоплегії дозволяє адекватно захистити міокард.
Посилання
2. Попов В. В., Шимон В. В., Мнишенко В. И., Непляха С. В., Жеков И. И. Изолированное протезирование митрального клапана: проблемы решенные и нерешенные // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, сердечно-сосудистые заболевания. – Том 10. – № 6. – 2009. – С. 42.
3. Малашенков А. И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением: Дисс... докт. мед. наук. – М., 1982.
4. Муратов P. M., Чижов А. В., Егорова М. В. Сравни-тельная оценка вариантов кристаллоидной кардиоплегической защиты миокарда // Тезисы докладов и сообщений Второго Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – СПб., 1993. – С. 171–172.
5. Муратов Р. М., Чижов А. В., Егорова М. В. Экспериментальное обоснование и результаты клинического применения кардиоплегической реперфузиии / Тезисы докладов и сообщений Третьего Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1996. – № 6. – С. 278–279.
6. Никоненко А. С., Ступаков В. И., Собокарь В. А. Опыт применения кардиоплегического раствора «Кустодиол»: Тезисы докладов и сообщений Третьего Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов // Грудная исердечно-сосудистая хирургия. – 1996. – № 6. – С. 275–276.
7. Попов В. В. Патент на корисну модель № 45945 «Спосіб ретроградної кров’яної кардіоплегії при корекції аортальної вади серця» (номер заявки u 2009 09721, дата подання заявки –23.09.2009, дата публікації – 25.11.2009. Бюл. № 22).
8. Семеновский М. Л., Соколов В. В., Ковалева Е. В. и др. НТК – раствор (кустодиол) эффективная защита миокарда при длительной интраоперационной ишемии / Тезисы докладов и сообщений Третьего Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1996. – № 6. – С. 275.
9. Шестакова Л. Г., Островский Ю. П., Корнелюк М. Н. и др. Комплексная кровяная защита миокарда при операциях на открытом сердце / Тезисы докладов и сообщений Третьего Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1996. – № 6. – С. 277–278.
10. Шнейдер Ю. А., Толкачев В. В., Жорин С. П. и др. Модифицированный способ тепловой кровяной кардиоплегии / Тезисы докладов и сообщений Первой ежегодной сессии научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1997. – № 2. – С. 96.
11. Урсуленко В. И. Протезирование клапанов в сочетании с аортокоронарным шунтированием // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, сердечно-сосудистые заболевания. – 2013. – Том 13. – № 6. – С. 142.
