Тотальна артеріальна реваскуляризація у пацієнтів з мультисудинним ураженням коронарних артерій: сучасний погляд на вибір шунта
Анотація
незважаючи на відмінну прохідність променевої артерії на рівні близько 89% через 10 років після операції. Крім того, використання променевої артерії та внутрішньої грудної артерії демонструє значущий захисний ефект від прогресування атеросклерозу нативних коронарних артерій у симптоматичних пацієнтів після операції аортокоронарного шунтування. Збірники сучасних наукових публікацій та гайдлайни Європейського товариства кардіології та Європейської асоціації кардіоторакальних хірургів щодо реваскуляризації міокарда в 2018 році рекомендують тотальну артеріальну реваскуляризацію у пацієнтів із мультисудинним ураженням коронарних артерій, з класом доказовості ІВ.
Мета роботи – літературний огляд сучасних даних щодо хірургічної реваскуляризації з використанням кількох артеріальних шунтів у пацієнтів із мультисудинним ураженням коронарних артерій.
Висновки. Тотальна артеріальна реваскуляризація є безпечним і ефективним методом лікування при мультисудинному ураженні коронарних артерій. Беззаперечна перевага тотальної артеріальної реваскуляризації в ранньому, середньому і довгостроковому післяопераційному періоді знижує частоту виникнення рецидивів стенокардії, серйозних небажаних серцевих подій та ризики реоперацій, пов’язаних із дисфункцією шунтів, порівнян з аутовенозними трансплантатами. Тотальна артеріальна реваскуляризація може забезпечувати захисний вплив на нативні коронарні артерії від прогресування атеросклеротичного ураження, поряд із відмінними показниками прохідності у пацієнтів після операції аортокоронарного шунтування. Втім, вибір кондуїту має ґрунтуватися на загальному стані пацієнта, даних анамнезу, анатомії коронарних артерій та ступеня стенозу коронарних артерій.
Посилання
2. Comparative anatomic studies of various arterial conduits for myocardial revascularization / Van Son JAM, Smedts F., Vincent J. G., Van Lier H. J., Kubat K. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 1990. – Vol. 99. – P. 703–7.
3. Difference between endothelium-dependent relaxation in arterial and in venous coronary bypass grafts / T. F. Lьscher, D. Diederich, R. Siebenmann, et al. // N. Engl. J. Med. – 1988. – Vol. 319. – P. 462–467.
4. Why is the mammary artery so special and what protects it from atherosclerosis? / F. Otsuka, K. Yahagi, K. Sakaku-ra et al. // Ann. Cardiothorac. Surg. – 2013. – Vol. 2. – P. 519–526.
5. Evidence of nitric oxide produced by the internal mamma-ry artery graft in venous drainage of the recipient coronary artery / F. I. Tarr, M. Sasvari, M. Tarr et al. // Ann. Thorac. Surg. – 2005. – Vol. 80. – P. 1728–1731.
6. Endothelium-dependent and endothelium-independent vasodilator response of left and right internal mammary and internal thoracic arteries used as a composite Y-graft / D. Glineur, S. Djaoudi, W. D’horre et al. // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. – 2011. – Vol. 40. – P. 389–393.
7. Comparative genome-wide transcriptional analysis of hu-man left and right internal mammary arteries / G. Fer-raria, J. Quackenbushc, J. Strobecka et al. // Genomics. – 2014. – Vol. 104 (1). – P. 36–44.
8. Umberto Benedetto, Massimiliano Codispoti. Age cutoff for the loss of survival benefit from use of radial artery in coronary artery bypass grafting // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. – November 2013. – Vol. 146, Issue 5. – P. 1078–1085.
9. Radial Artery as a Coronary Artery Bypass Conduit: 20-Year Results / Mario Gaudino, Paolo Tondi, Umberto Bene-detto, Valentina Milazzo, Roberto Flore, Franco Glieca, Francesca Romana Ponziani, Nicola Luciani, Leonard N.Girardi,Filippo Crea, Massimo Massetti // Journal of the American College of Cardiology. – 9 August 2016. – Vol. 68, Issue 6. – P. 603–610.
10. Tatoulis J., Schwann T. A. Long-term outcomes of radial artery grafting in patients undergoing coronary artery by-pass surgery // Ann Cardiothorac Surg. – 2018. – Vol. 7 (5). – P. 636–643. doi: 10.21037/acs.2018.05.11
11. Arterial Grafts Protect the Native Coronary Vessels From Atherosclerotic Disease Progression / Kamellia R. Dimi-trova, Darryl M. Hoffman, Charles M. Geller,Gabriela Dincheva, Wilson Ko, Robert F. Tranbaugh // Ann Thorac Surg. – 2012. – Vol. 94. – P. 475–81.
12. David P. Taggart. Current status of arterial grafts for coro-nary artery bypass grafting // Ann Cardiothorac Surg. – 2013 Jul; Vol. 2 (4). – P. 427–430.
13. Bilateral internal mammary artery grafting enhances sur-vival in diabetic patients: a 30-year follow-up of propensity score-matched cohorts / M. J. Dorman, P. A. Kurlansky, E. A. Traad et al. // Circulation. – 2012. – Vol. 126 (25). – P. 2935–2942.
14. Incremental Value of Increasing Number of Arterial Grafts: The Effect of Diabetes Mellitus / Thomas A. Schwann, Abdul Karim M., E. Hage Sleiman, Maroun B. Yammine, Robert F. Tranbaugh, Milo Engoren, Mark R. Bonnell, Robert H. Habib // The Annals of Thoracic Surgery. – June 2018. – Vol. 105, Issue 6. – P. 1737–1744.
15. The balance between short-term and long-term outcomes of bilateral internal thoracic artery skeletonization in coronary artery bypass surgery: a propensity-matched cohort study / Janet M C Ngu; Ming Hao Guo; David Glineur; Diem Tran; Fraser D Rubens // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. – 1 August 2018. – Vol. 54, Issue 2. – P. 260–266.
16. Searching for the second best graft for coronary artery bypass surgery: a network meta-analysis of randomized controlled trials / Umberto Benedetto, Shahzad G. Raja, Alberto Albanese, Mohammed Amrani, Giuseppe Biondi-Zoccai, Giacomo Frati // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. – 1 January 2015. –Vol. 47, Issue 1. – P. 59–65.
17. Franz-Josef Neumann, Miguel Sousa-Uva, Anders Ahlsson, Fernando Alfonso, Adrian P Banning, Umberto Benedetto, Robert A Byrne. Jean-Philippe Collet, Volkmar Falk, Stuart J Head, Peter Jьni, Adnan Kastrati, Akos Koller, Steen D Kristensen, Josef Niebauer, Dimitrios J Richter, Petar M Seferovic 2, Dirk Sibbing, Giulio G Stefanini, Stephan Windecker, Rashmi Yadav, Michael O Zembala, ESC Scientific Document Group; 2018 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization, August 2018. Ethical approval: N/A for a review article. Conflicts of interest: none declared.
