Ремоделювання лівого шлуночка у хворих на ІХС із хронічною серцевою недостатністю
Анотація
Серцева недостатність, спричинена ішемічною хворобою серця (ІХС), продовжує залишатися однією з найбільш важливих проблем практичної медицини в усьому світі.
Метою дослідження було вивчити особливості ремоделювання лівого шлуночка у хворих ІХС із хронічною серцевою недостатністю. Обстежено і проліковано 127 пацієнтів з ІХС. Середній вік хворих (чоловіків – 83, жінок – 44) становив 63,7 року. Перший функціональний клас серцевої недостатності за NYHA (ФК СН) виявлено в одного хворого, другий – у 23 пацієнтів, 3 ФК – у 72 хворих і 4 ФВ – у 31.
У хворих з 1–2 ФК NYHA достовірно знижені показники тільки поздовжнього стрейна – до -10,4±0,9%. Циркулярна деформація в базальних відділах і в ділянці верхівки достовірно не змінювалася. У пацієнтів із 3–4 ФК відбувається різке деформації міокарда як у поздовжньому – -5,5±0,6%, так і в циркулярному напрямку в базальних відділах – -5,6±0,8% і в зоні верхівки – -7,7±0,6%. Причому різко падає деформація в зоні верхівки, а також відзначено зниження ротації -3,1±0,4° в базальних відділах, на рівні верхівки – 2,9±0,2° і твісту – 5,4±0,5°. Таким чином, діагностика змін функції ротації, порушень циркулярної деформації лівого шлуночка (циркулярного стрейна) дозволяє судити про ступінь порушення скорочувальної функції лівого шлуночка.
Посилання
2. Хадзегова А. Б., Школьник Е. А., Копелева М. В., Ющук Е. Н., Лебедев Е. В., Васюк Ю. А. Ударно-волновая терапия – новое направление в лечении ишемической болезни сердца // Кардиология. – 2007. – № 11. – С. 90–94.
3. Шиллер Н. Б., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. – М. : Практика, 2005. – 344 с.
4. Врублевский А. В., Бощенко А. А., Карпов Р. С. Неинвазивная ультразвуковая допплерография коронарных артерий: методические и диагностические аспекты // Визуализация в клинике. – 2001. – № 19. – С. 50–60.
5. Новый подход к оценке систолической и диастолической функции левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца / В. А. Сандриков, Т. Ю. Кулагина, А. А. Варданян, А. В. Гаврилов, И. В. Архипов //Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2007. – № 1. – С. 44–53.
6. Assessment of coronary flow reserve by adenosine transthoracic echocardiography: Validation with intracoronary Doppler / Hildick-Smith D. J. R., Maryan R., Shapiro L. M. // J Am Soc Echocardiogr. – 2002. – Vol. 15. – P. 984–990.
7. Transesophageal versus intracoronary Doppler measurement for calculation of coronary flow reserve / Zehetgruber M., Porenta G., Mundigler G. et al. // Cardiovasc Res. – 1997. – Vol. 36. – P. 21–27.
8. Lloyd-Jones D., Adams R. J., Brown T. M. Heart Disease and Stroke Statistics – 2010 Update. A Report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee – Circulation. – 2010, Feb 23. – Vol. 121(7). – P. 948–54.
9. Measurement of strain and strain rate by echocardiography: ready for prime time? / Marwick T. H. // J Am Coll Cardiol. – 2006 Apr 7. – Vol. 47 (7). – P. 1313–27.
10. Currently available technology for echocardiographic assessment of left ventricular function / Olibet M., Sidiropulos M., Innelli P., D’Errico A., de Divitiis O., Galderisi M. // Expert Rev Med Devices. – 2006 Mar. – Vol. 3(2). – P. 207–14.
