Переваги вибору мінімально інвазивного коронарного шунтування в умовах воєнного стану

  • Ю. В. Кащенко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0003-1389-8262
  • А. Т. Байлиєв ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0009-0008-2584-2569
  • В. О. Купчинський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-9785-7777
  • О. І. Саргош ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-1525-038X
  • Д. М. Дядюн ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-3350-2758
  • П. М. Семенів ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-8382-925X
  • М. Л. Руденко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0292-3250
DOI: https://doi.org/10.63181/ujcvs.2025.33(4).13-21
Ключові слова: мінімально інвазивне коронарне шунтування, малоінвазивна кардіохірургія, ішемічна хвороба серця, off-pump реваскуляризація, міні-торакотомія, аортокоронарне шунтування

Анотація

Мінімально інвазивне коронарне шунтування є перспективним методом хірургічної реваскуляризації міокарда при ішемічній хворобі серця, що виконується через мініторакотомний доступ без застосування штучного кровообігу. В умовах воєнного стану застосування малоінвазивних технологій набуває особливого значення через необхідність оптимізації використання обмежених ресурсів, зменшення крововтрати та скорочення терміну реабілітації пацієнтів. Мінімально інвазивне коронарне шунтування дозволяє забезпечити ефективну реваскуляризацію при мінімальній хірургічній травмі, що є критично важливим для військовослужбовців, які потребують швидкого функціонального відновлення.

Мета. Обґрунтувати доцільність впровадження мінімально інвазивних технологій коронарного шунтування для покращення результатів реваскуляризації міокарда в умовах обмежених ресурсів під час воєнного стану.

Матеріали та методи. У дослідження включено 42 пацієнти, розподілених на дві групи: основна група (міні-доступ) – 16 пацієнтів (100 % військовослужбовці), яким виконано коронарне шунтування через мінібоковий доступ, та група порівняння (стернотомія) – 26 пацієнтів, яким виконано традиційне АКШ через серединну стернотомію. Усі операції в основній групі виконувалися на працюючому серці (off-pump). Проведено аналіз інтраопераційних та післяопераційних показників.

Результати. Мінімально інвазивний доступ супроводжувався статистично значущим зниженням інтраопераційної крововтрати (140±17 мл проти 200±50 мл, p=0,041), потреби у гемотрансфузії (6,2 % проти 30,8 %, p=0,048), тривалості штучної вентиляції легень (3,5±1,2 год проти 6,5±2,8 год, p=0,001), перебування у ВРІТ (1,0±0,2 днів проти 2,2±0,9 днів, p<0,001) та загальної госпіталізації (9,2±3,5 днів проти 13,8±5,2 днів, p=0,003). Частота післяопераційних ускладнень була статистично значуще нижчою при міні-доступі (6,2 % проти 42,3 %, p=0,015). Крім того, важливим аспектом є зниження потреби у компонентах крові, що дозволяє зберегти обмежені запаси для пацієнтів з масивною бойовою травмою. Госпітальної летальності не спостерігалося в жодній групі.

Посилання

  1. Aboul-Hassan SS, Luszczyn M, Stanislawski R, Peksa M, Nawotka M, Amelchanka S, et al. Long-term clinical outcomes of minimally invasive direct coronary artery bypass grafting. J Clin Med. 2025;14(21):7590. https://doi.org/10.3390/jcm14217590
  2. Garg S, Raja SG. Minimally invasive direct coronary artery bypass (MIDCAB) grafting. AME Med J. 2020;5:25. https://doi.org/10.21037/amj.2020.03.05
  3. Van Praet KM, Kofler M, Shafti TZN, El Al AA, van Kampen A, Amabile A, et al. Minimally Invasive Coronary Revascularisation Surgery: A Focused Review of the Available Literature. Interv Cardiol. 2021;16:e08. https://doi.org/10.15420/icr.2021.05
  4. Marin-Cuartas M, Sá MP, Torregrossa G, Davierwala PM. Minimally invasive coronary artery surgery: robotic and nonrobotic minimally invasive direct coronary artery bypass techniques. JTCVS Tech. 2021;10:170-177. https://doi.org/10.1016/j.xjtc.2021.10.008
  5. Monsefi N, Alaj E, Sirat S, Bakhtiary F. Postoperative results of minimally invasive direct coronary artery bypass procedure in 234 patients. Front Cardiovasc Med. 2023;9:1051105. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.1051105
  6. Manuel L, Fong LS, Betts K, Bassin L, Wolfenden H. LIMA to LAD grafting returns patient survival to age-matched population: 20-year outcomes of MIDCAB surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022;35(4):ivac243. https://doi.org/10.1093/icvts/ivac243
  7. Davierwala PM, Verevkin A, Leontyev S, Misfeld M, Borger MA, Holzhey DM, et al. Twenty-year outcomes of minimally invasive direct coronary artery bypass surgery: The Leipzig experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(4):1123-1132.e5. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.12.149
  8. Holzhey DM, Cornely JP, Rastan AJ, Davierwala P, Mohr FW. Review of a 13-year single-center experience with minimally invasive direct coronary artery bypass as the primary surgical treatment of coronary artery disease. Heart Surg Forum. 2012;15(3):E122-E128. https://doi.org/10.1532/HSF98.20111141
  9. Raja SG, Benedetto U, Alkizwini E, Gupta S, Amrani M. Propensity score adjusted comparison of MIDCAB versus full sternotomy left anterior descending artery revascularization. Innovations (Phila). 2015;10(3):174-178. https://doi.org/10.1097/IMI.0000000000000162
  10. Stanislawski R, Aboul-Hassan SS, Marczak J, Stankowski T, Peksa M, Nawotka M, Cichon R. Early and long-term clinical outcomes after minimally invasive direct coronary artery bypass grafting versus off-pump coronary surgery via sternotomy in isolated proximal left anterior descending artery disease: a propensity score matching analysis. J Card Surg. 2020;35(11):3035-3044. https://doi.org/10.1111/jocs.15056
  11. Stanbridge RD, Hadjinikolaou LK. Technical adjuncts in beating heart surgery: comparison of MIDCAB to off-pump sternotomy: a meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16(Suppl 2):S24-S33. https://doi.org/10.1093/ejcts/16.Supplement_2.S24
  12. Holzhey DM, Cornely JP, Rastan AJ, Davierwala P, Mohr FW. Review of a 13-year single-center experience with minimally invasive direct coronary artery bypass as the primary surgical treatment of coronary artery disease. Heart Surg Forum. 2012;15(2):E61-E68. https://doi.org/10.1532/HSF98.20111141
  13. Kiaii B, McClure RS, Stewart P, Rayman R, Swinamer SA, Dobkowski WB, et al. A prospective randomized trial of endoscopic versus conventional harvesting of the saphenous vein in coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002;123(2):204-212. https://doi.org/10.1067/mtc.2002.118682
  14. Leivaditis V, Mulita F, Baikoussis N, Kestenholz P, Vagionas A, Nikolaidou C, Galaktidou A, Alexopoulou V, Kalles V, Karampa D, Nikolaou I, Margaritis M. Forged in conflict: how wars and crises shaped cardiovascular surgery. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2025 https://doi.org/10.1007/s12055-025-02034-2
  15. Lazoryshynets VV. Military aspects of science and practice of Ukrainian cardiovascular surgery. Ukr J Cardiovasc Surg. 2024;32(4):7-9.
  16. Gogayeva OK, Rudenko ML, Nudchenko OO. The occurrence of thrombotic complications due to combat trauma against the background of the COVID-19 pandemic. Ukr J Cardiovasc Surg. 2022;30(4):115-121. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(04)/GR058-115121
  17. Gogayeva OK, Nudchenko OO, Malysheva TA, Shnaider LM, Tertychna AS, Stavinchuk VI, et al. Urgent cardiosurgical treatment of a military servant with a moving thrombus in the area of the left ventricular apical aneurysm (case report). Ukr J Cardiovasc Surg. 2024;32(1):76-82. https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(01)/GN005-7682
  18. Novick WM, Mavroudis C, Jacobs JP, Karl TR. Ukraine: a cardiac surgical perspective. Cardiol Young. 2022;32(4):513. https://doi.org/10.1017/S1047951122001317
Опубліковано
2025-12-25
Як цитувати
1.
Кащенко ЮВ, Байлиєв АТ, Купчинський ВО, Саргош ОІ, Дядюн ДМ, Семенів ПМ, Руденко МЛ. Переваги вибору мінімально інвазивного коронарного шунтування в умовах воєнного стану. ujcvs [інтернет]. 25, Грудень 2025 [цит. за 26, Грудень 2025];33(4):13-1. доступний у: http://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/788
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 33 № 4 2025
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

1 2 3 > >>