Особливості діагностики та хірургічного лікування тромбозу правого шлуночка, що ускладнився тромбоемболією легеневої артерії (клінічний випадок)

  • Р. М. Вітовський Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна
  • П. М. Семенів ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • А. О. Руснак ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • Я. Р. Іванов ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • В. Ф. Оніщенко Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна
Ключові слова: інфаркт­пневмонія, тромбоз правого шлуночка, тромбоемболія легеневої артерії

Анотація

Представлено випадок диференціальної діагностики та лікування пацієнта із тромбоемболією легеневої артерії, джерелом якої стали тромби, що утворились у правому шлуночку серця. Особливістю цього випадку була несвоєчасна діагностика захворювання, що симулювало пневмонію, лікування якої не давало покращення клінічного стану хворого. Проведення комп’ютерної томографії дало змогу визначити тромбоз правої гілки легеневої артерії та направити пацієнта в кардіохірургічний центр для подальшого лікування. Діагностику імовірного джерела емболії проведено після виконання ехокардіографії, яка виявила пухлиноподібне ураження правого шлуночка великих розмірів та щільної консистенції. Результати хірургічного лікування пацієнта, під час якого було видалено велике утворення правого шлуночка, щільноеластичної консистенції з ознаками фрагментування, підтвердили передбачення саме цього джерела виникнення емболії легеневої артерії. Видалення тромбів з правої гілки легеневої артерії показали їх аналогічну макроструктуру з правошлуночковим утворенням. Зовнішній вигляд та макроструктура утворення не дозволяли із впевненістю визначити його характер. Тільки гістологічне дослідження допомогло визначити тромбогенність походження цього утворення.

Посилання

  1. GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385:117–71.
  2. 2014 ESC Guidelines on the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism. The task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Russ. J. Cardiol. 2015;8:67–110. Russian.
  3. [Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications (VTEC)]. Phlebology. 2015;9(4–2):2–52. Russian.
  4. Kim NH, Delcroix M, Jais X, Madani MM, Matsubara H, Mayer E, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. European Respiratory Journal. 2018;53: 1801915. https://doi.org/10.1183/13993003.01915-2018
  5. Torres A, Cilloniz C. Severe community-acquired pneumonia: Corticosteroids as adjunctive treatment to antibiotics. Community Acquir Infect. 2016;3:1–3.
  6. Chen X. Causes and management of initial treatment failure in patients with community-acquired pneumonia. Community Acquir Infect. 2014;1:65–8.
  7. The Hospitalist [Internet]. Society of Hospital Medicine; c2000–2017 [cited 2019 Oct]. Garrett N. Most in-hospital pneumonia deaths may not be preventable; [about 1 screen]. Available from: https://www.the-hospitalist.org/hospitalist/article/175306/pulmonology/most-hospital-pneumonia-deaths-may-not-be-preventable
Опубліковано
2019-11-12
Як цитувати
Вітовський, Р. М., Семенів, П. М., Руснак, А. О., Іванов, Я. Р., & Оніщенко, В. Ф. (2019). Особливості діагностики та хірургічного лікування тромбозу правого шлуночка, що ускладнився тромбоемболією легеневої артерії (клінічний випадок). Український журнал серцево-судинної хірургії, (4 (37), 67-71. https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.3712/073067-071