Рентген-ангіологічні характеристики стану коронарного русла у пацієнтів з ішемічною хворобою серця і вираженою систолічною дисфункцією
Анотація
Робота присвячена вивченню рентген-ангіологічного стану коронарного русла у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) і зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) для раціонального вибору тактики лікування подібного контингенту хворих.
В дослідження ввійшло 105 пацієнтів з ІХС, яким проводилися діагностичні та лікувальні рентген-ангіографічні інтервенційні процедури з приводу даної патології. Вік пацієнтів коливався від 62 до 73 років (у середньому 66,96±1,81 року). Середня вага становила 86,5±1,44 (від 67 до 102 кг).
Пацієнти були розділені на дві клініко-функціональні групи залежно від величини ФВ ЛШ. У І групу було включено 48 хворих із ФВ ЛШ <40% (сер. знач. 30,9±0,35%). До ІІ групи ввійшли 57 пацієнтів зі збереженою ФВ ЛШ (ФВ ЛШ >40% (сер. знач. 57,4±0,23%).
Результати проведеного аналізу дозволили зробити висновки, що тяжкість систолічної дисфункції у хворих на ІХС з ФВ ЛШ менше 40% зумовлена наявністю Q-інфаркту міокарда в анамнезі з ішемією в басейні лівої коронарної артерії (ЛКА), важкою стенокардією високих функціональних класів, порушеннями серцевого ритму, високими значеннями індексу порушення сегментарної скоротливості, збільшенням серцевих камер і тиску в легеневій артерії, розвитком рестриктивного типу діастолічної дисфункції міокарда ЛШ, супутньою мітральною та трикуспідальною недостатністю.
При цьому результати коронарографії у хворих на ІХС з вираженою систолічною дисфункцією ЛШ свідчили про ураження стовбура ЛКА і багатосудинне ураження вінцевих артерій з переважним проксимальним рівнем ураження за типом С.
Посилання
2. Heart disease and stroke statistics – 2012 update: a report from the American Heart Association / V. L. Roger, A. S. Go, D. M. Lloyd-Jones, [et al.] // Circulation. – 2012. – Vol. 125, № 1. – Р. 2–220.
3. Heart disease and stroke statistics – 2015 update: a report from the American Heart Association / D. Mozaffarian, E. J. Benjamin, A. S. Go [et al.] // Circulation. – 2015. – Vol. 131, № 4. – Р. 29–322.
4. Myocardial viability and impact of surgical ventricular reconstruction on outcomes of patients with severe left ventricular dysfunction undergoing coronary artery bypass surgery: results of the Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure trial / T. A. Holly, R. O. Bonow, J. M. Arnold [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2014. – Vol. 148, № 6. – Р. 2677–2684.
5. Myocardial viability and survival in ischemic left ventricular dysfunction / R. O. Bonow, G. Maurer, K. L. Lee [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 364, № 17. – Р. 1617–1625.
6. Inducible myocardial ischemia and outcomes in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction / J. A. Panza, T. A. Holly, F. M. Asch [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2013. – Vol. 61, № 18. – Р. 1860–1870.
7. Exercise capacity and mortality in patients with ischemic left ventricular dysfunction randomized to coronary artery bypass graft surgery or medical therapy: an analysis from the STICH trial (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure) / R. A. Stewart, D. Szalewska, L. She [et al.] // JACC Heart Fail. – 2014. – Vol. 2, № 4. – Р. 335–343.
8. Gurunathan S. The benefits of revascularization in chronic heart failure / S. Gurunathan, A. Ahmed, R. Senior // Curr. Heart Fail Rep. – 2015. – Vol. 12, № 2. – Р. 112–119.
9. Stent supported coronary angioplasty in patients with severe ventricular dysfunction / C. Li, G. Jia, W. Guo [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). – 2002. – Vol. 115, № 3. – Р. 355–358.
10. Revascularization in severe left ventricular dysfunction: outcome comparison of drug-eluting stent implantation versus coronary artery by-pass grafting / G. Gioia, W. Matthai, K. Gillin [et al.] // Catheter. Cardiovasc. Interv. – 2007. – Vol. 70, № 1. – Р. 26–33.
11. Kunadian V. Revascularization among patients with severe left ventricular dysfunction: a meta-analysis of observational studies / V. Kunadian, A. Zaman, W. Qiu // Eur. J. Heart Fail. – 2011. – Vol. 13, № 7. – Р. 773–784.
