Інфекційний ендокардит і вагітність
Анотація
Інфекційний ендокардит у вагітних – загрозливе захворювання, що призводить до значних материнських і перинатальних втрат. Методики лікування таких вагітних поки не стандартизовані, літературні джерела містять поодинокі описи клінічних випадків. Тому ведення жінки з інфекційним ендокардитом під час вагітності та у післяпологовому періоді – завжди персоніфіковане рішення, що має прийматися міждисциплінарною командою фахівців.
У роботі представлено досвід лікування трьох випадків інфекційного ендокардиту у вагітних та породіль фахівцями національної мультидисциплінарної команди. У всіх трьох випадках кардіологічна, кардіохірургічна та перинатальна тактика були персоналізовані відповідно до рекомендацій Європейського товариства кардіологів та величезного досвіду членів зазначеної команди. У всіх випадках безпосередні материнські та перинатальні наслідки були добрими.
Тактика лікування вагітної з інфекційним ендокардитом, що потребує операції на серці, – це завжди компроміс між можливостями лікування й реабілітації глибоко недоношеної дитини та інтраопераційними ризиками для плода. За умови наявності високофахової мультидисциплінарної команди з великим досвідом виконання операцій зі штучним кровообігом, грамотною підготовкою вагітної до оперативного лікування, проведення інтраопераційного фетального моніторингу, а також дотримання всіх важливих параметрів штучного кровообігу та наркозу, ризик втручання як для матері, так і для плода мінімальний. Проведення заходів первинної та вторинної профілактики інфекційних ускладнень у вагітних груп ризику виникнення інфекційного ендокардиту є впливовим важелем зниження материнської, перинатальної смертності та інвалідизації.
Посилання
- Regitz-Zagrosek V, Blomstrom Lundqvist C, Borghi C, Cifkova R, Ferreira R, Foidart JM, et al. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the task force on the management of cardiovascular diseases during pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011;32:3147–97. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr218
- Abbas AE, Lester SJ, Connolly H. Pregnancy and the cardiovascular system. Int J Cardiol. 2005;98:179–89. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2003.10.028
- Montoya ME, Karnath BM, Ahmad M. Endocarditis during pregnancy. Southern Med J. 2003;96:1156–7. https://doi.org/10.1097/01.SMJ.0000054503.18393.1E
- Krcmery V, Gogova M, Ondrusova A, Buckova E, Doczeova A, Mrazova M, et al. Etiology and risk factors of 339 cases of infective endocarditis: report from a 10-year national prospective survey in the Slovak Republic. J Chemotherapy. 2003;15:579–83. https://doi.org/10.1179/joc.2003.15.6.579
- Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T, et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Inf Dis. 2000;30:633–8. https://doi.org/10.1086/313753
- Frank KL, Del Pozo JL, Patel R. From clinical microbiology to infection pathogenesis: how daring to be different works for Staphylococcus lugdunensis. Clin Microbiol Rev. 2008;21:111–33. https://doi.org/10.1128/CMR.00036-07
- Campuzano K, RoquйH, Bolnick A, Leo MV, Campbell WA. Bacterial endocarditis complicating pregnancy: case report and systematic review of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2003;268:251–5. https://doi.org/10.1007/s00404-003-0485-x
- Di Salvo G, Habib G, Pergola V, Avierinos JF, Philip E, Casalta JP, et al. Echocardiography predicts embolic events in infective endocarditis. J Am Coll Cardiol. 2001;37:1069–76. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)01206-7
- Frontera JA, Gradon JD. Right-side endocarditis in injection drug users: review of proposed mechanisms of pathogenesis. Clin Infect Dis. 2000;30:374–9. https://doi.org/10.1086/313664
- Munoz-Suano A, Hamilton AB, Betz AG. Gimme shelter: the immune system during pregnancy. Immunol Rev. 2011;241:20–38. https://doi.org/10.1111/j.1600-065X.2011.01002.x
- Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. European Heart Journal. 2015;36:3075–3128. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv319
- Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, Blomstrцm-Lundqvist C, CнfkovбR, De Bonis M, et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal. 2018;39: 3165–241. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340
- Kastelein AW, Oldenburger NY, van Pampus MG, Janszen EW. Severe endocarditis and open-heart surgery during pregnancy. BMJ Case Rep. 2016 Nov 25;2016. pii: bcr2016217510. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-217510
- PicichиM, Charbonneau E, Baillot R. Management of Acute Aortic Infective Endocarditis in Pregnancy. Journal of Cardiology and Therapeutics. 2013;1:17–9. https://doi.org/10.12970/2311-052X.2013.01.01.4
- Tripp HF, Stiegel RM, Coyle J. The use of pulsatile perfusion during aortic valve replacement in pregnancy. Ann Thorac Surg. 1999;67:1169–71. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00113-7
- Teharani H, Masroor S, Lombardi P, Rosenkraz E, Salerno T. Beating heart aortic valve replacement in a pregnant patient. J Card Surg. 2004;19:57–8. https://doi.org/10.1111/j.0886-0440.2004.02067.x
- Siromakha SO, Davydova YuV, Lymanska AYu, Lazoryshynets VV. [Multidisciplinary Support for Pregnant and Parturient with Congenital Heart Disease]. Cardiovascular Surgery Herald. 2019;1:31–7. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.35/07(031-037)
