Віддалені результати пластичної корекції мітральної недостатності з порушенням цілісності хордально-папілярного континууму
Анотація
Стаття присвячена аналізу віддалених результатів пластичної корекції мітральної недостатності при порушенні цілісності хордо-папілярного апарату. До аналізованої групи включений 201 пацієнт. Операції були послідовно виконані за період з 01.01.2006 по 31.12.2015 рр. в різних відділах Національного інституту серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН. У 67,7% крім пластики мітрального клапана виконувалися супутні хірургічні процедури. У 89% випадків була уражена тільки задня стулка клапана. Ізольовано обрив хорд і папілярних м’язів сегмента Р2 спостерігався в 66,5% випадків. Опорні кільця і напівкільця використовувалися у 88,5% хворих, шовна анулопластика виконана у 7,5% пацієнтів, анулопластика не виконувалася у 4,0%. Віддалені результати вивчені у 95,5% хворих. Середній термін спостереження склав 6,5±2,8 рр. У 79,2% випадків отримано гарні та задовільні результати. 9 пацієнтів (4,7%) померли у віддаленому періоді. Незадовільні результати отримані у 16,6% пацієнтів. У 5 пацієнтів (2,6%) у віддаленому періоді виконана реоперація на мітральному клапані. При відсутності будь-якої анулопластики незадовільні результати і летальні випадки у віддалені терміни отримані у 50% хворих (4 із 8), при використанні опорних кілець і напівкілець – в 19,7% випадків, при використанні шовної анулопластики – в 13,3% випадків. Найбільш сприятливі віддалені результати отримані при вихідному ураженні тільки задньої стулки мітрального клапана (81,5% гарних і задовільних результатів проти 61,1% при ураженні тільки передньої стулки). Тромбоемболічне ускладнення у віддаленому періоді зафіксовано в одного пацієнта (0,5%). Пластика мітрального клапана зарекомендувала себе як надійний спосіб корекції даної патології.
Посилання
2. Варианты хирургического лечения посттравматических пороков сердца / Михайлов А. В., Приходько В. П., Медведев А. П. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2005. – № 4. – С. 18–22.
3. Alfieri O. and Lapenna E. Systolic anterior motion after mitral valve repair: where do we stand in 2015? / Eur J Cardiothorac Surg. – 2015. – Vol. 48. – P. 344–346.
4. Perioperative deaths after mitral valve operations may be overestimated by contemporary risk models / Chan V., Ahrari A., Ruel M., Elmistekawy E., Hynes M. and Mesana T. G. // Ann Thorac Surg. – 2014. – Vol. 98. – P. 605–610.
5. Chordal replacement with polytetrafluoroethylene sutures for mitral valve repair: a 25-year experience / David T. E., Armstrong S. and Ivanov J. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2013. – Vol. 145. – P. 1563–1569.
6. Is commissural closure associated with mitral annuloplasty a durable technique for the treatment of mitral regurgitation? A long-term (≤15 years) clinical and echocardiographic study / De Bonis M., Lapenna E., Taramasso M. et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 2014. – Vol. 147. – P. 1900– 1906.
7. Mitral valve repair versus replacement in patients with rheumatic heart disease / Wang Z., Zhou C., Gu H., Zheng Z., Hu S. // J Heart Valve Dis. – 2013. – Vol. 22. – P. 333–339.
