Результати ендоваскулярного виключення вертебро-вертебральних артеріовенозних сполук

  • О. Є. Свиридюк ДУ «Науково-практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України», м. Київ, Україна; Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7455-0396
  • І. В. Альтман ДУ «Науково-практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7279-4071
  • С. О. Середа Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5625-5190
  • Ю. М. Бойко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5388-6990
  • М. Б. Виваль ДУ «Науково-практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-9428-4678
DOI: https://doi.org/10.63181/ujcvs.2025.33(4).121-126
Ключові слова: артеріо-венозні сполуки, венозний відтік, артеріовенозна мальформація, ендоваскулярна оклюзія, емболізація, мікрокатетеризація

Анотація

Мета. Проаналізувати результати ендоваскулярного лікування вертебро-вертебральних артеріовенозних сполук (ВВ-АВС).

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 291 хворого з артеріовенозними сполуками різної локалізації, які перебували на лікуванні в ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України» у період із січня 2012 р. до березня 2024 р. Усім хворим виконано ендоваскулярну емболізацію АВС та контрольну ангіографію (ЦАГ) у різні терміни спостереження – від 1 до 12 років. У 5 (1,7 %) пацієнтів діагностовано ВВ-АВС. Вік пацієнтів варіював від 48 до 61 року, середнє значення становило близько 54 років. Частіше ВВ-АВС локалізувалися у V2-сегменті хребтової артерії. У більшості випадків відзначалися пульсуючі утворення або пульсуючий шум, часто супроводжувані болем у шиї чи парестезією в руці. За типом походження домінували спонтанні випадки (три з п’яти), два випадки мали травматичне походження.

Результати.  У 5 пацієнтів із ВВ-АВС проведено 5 сеансів емболізації. У всіх сеансах використано мікроспіралі, а у 4 – nBCA. Жодних процедурних ускладнень не виникло. Чотири сеанси емболізації призвели до тотального виключення артеріовенозного співустя. В одного пацієнта виявлено залишкове низькопотокове шунтування з басейну зовнішньої сонної артерії, тому прийнято рішення про спостереження. У жодного пацієнта не спостерігалося неврологічного погіршення після емболізації. Післяопераційне відновлення пройшло без ускладнень; покращення симптомів відзначено під час виписки у всіх пацієнтів. Середня тривалість перебування у стаціонарі становила 5,6 днів. Усі хворі виписані із задовільними результатами – 0-1 бал за мШР. Ангіографічний контроль був доступний у трьох пацієнтів і не виявив ознак реканалізації сполуки.

Висновки. Ендоваскулярне виключення ВВ-АВС є сучасною та ефективною методикою, що дозволяє уникнути серйозних ускладнень і покращити якість життя пацієнтів із цією патологією. Однак рішення про проведення процедури приймається індивідуально, з урахуванням стану пацієнта, локалізації, розміру та гемодинамічної природи сполуки.

Посилання

  1. Furtado SV, Vasavada P, Baid A, Perikal PJ. Endovascular management of V3 segment vertebro-vertebral fistula: case management and literature review. Br J Neurosurg. 2024 Oct;38(5):1188-1192. https://doi.org/10.1080/02688697.2022.2071416
  2. Chaturvedi J, Sudhakar PV, Gupta M, Goyal N, Mudgal SK, Gupta P, Burathoki S. Endovascular management of iatrogenic vertebro-vertebral fistula: Black Swan event in C2 pedicle screw. Surg Neurol Int. 2022 May 6;13:189. https://doi.org/10.25259/SNI_261_2022
  3. Diyora B, Purandare A, Devani K, Palave P. Spontaneous Vertebral Artery Arteriovenous Fistula with Neurofibromatosis Type I and Its Management with Covered Stent. Asian J Neurosurg. 2023 Aug 31;18(3):646-650. https://doi.org/10.1055/s-0043-1771327
  4. Duong LH, Nguyen GL, Nguyen TT, Le TM, Tran LMB. Endovascular occlusion of vertebro-vertebral arteriovenous fistula using detachable balloons: A case report. Radiol Case Rep. 2024 Nov 30;20(2):1151-1155. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2024.11.017
  5. Morimoto T, Fujimoto K, Ko S, Nishioka T, Tokunaga H. A case of spontaneous direct vertebral artery - External vertebral venous plexus fistula in the upper cervical portion. Surg Neurol Int. 2024 Sep 27;15:351. https://doi.org/10.25259/SNI_736_2024
  6. Jang HJ, Oh SY, Shim YS, Yoon SH. Endovascular treatment of symptomatic high-flow vertebral arteriovenous fistula as a complication after C1 screw insertion. J Korean Neurosurg Soc. 2014;56:348-352. https://doi.org/10.3340/jkns.2014.56.4.348
  7. Kirikae H, Harada R, Hosaka T, et al. Case Report: Vertebro-vertebral arteriovenous fistula showing symptoms mimicking ALS. F1000Res. 2022 Oct 13;11:546. https://doi.org/10.12688/f1000research.121554.3
  8. Edwards MK, Christenson EN, Corliss BM, Polifka AJ, Allen BR. Vertebral Arteriovenous Fistula: An Unwelcome Thrill. Case Rep Emerg Med. 2017;2017:8386459. https://doi.org/10.1155/2017/8386459
  9. Breda MS, Amorim J, Rocha J, Dias L. Vertebro-vertebral fistula presenting as a pulsatile tinnitus. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr-2017-222815. https://doi.org/10.1136/bcr-2017-222815
  10. John S, Jaffari N, Lu M, Hussain MS, Hui F. Spontaneous vertebral arteriovenous fistula causing cervical myelopathy and acute ischemic strokes… J Clin Neurosci. 2014;21:167-170. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.01.016
  11. Withayasuk, P., Wichianrat, R., Sangpetngam, B., Aurboonyawat, T., Chankaew, E., Homsud, S., & Churojana, A. (2024). Vertebro-Vertebral Arteriovenous Fistulae: A Case Series of Endovascular Management at a Single Center. Diagnostics (Basel, Switzerland), 14(4), 414. https://doi.org/10.3390/diagnostics14040414
  12. Paolini S, Colonnese C, Galasso V, et al. Extradural arteriovenous fistulas involving the vertebral artery in NF1. J Neurosurg Spine. 2008;8(2):181-185. https://doi.org/10.3171/SPI/2008/8/2/181
  13. Higa G, Pacanowski JP Jr, Jeck DT, et al. Vertebral artery aneurysms and cervical arteriovenous fistulae in NF1. Vascular. 2010;18(3):166-177. https://doi.org/10.2310/6670.2010.00032
  14. Maki, Y., Ishibashi, R., Fukuda, H., Kobayashi, M., Chin, M., & Yamagata, S. (2018). Subarachnoid Hemorrhage from Vertebral Arteriovenous Fistula without Perimedullary Drainage: Rare Stroke Hemorrhagic Event in a Patient of Neurofibromatosis Type 1. Neurologia medico-chirurgica, 58(4), 185–188. https://doi.org/10.2176/nmc.cr.2017-0241
  15. Carpenter K, Decater T, Iwanaga J, et al. Revisiting the vertebral venous plexus - A comprehensive review. World Neurosurg. 2020;145:381-395. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.08.035
  16. Chen C, Wu Y, Zhao K, et al. Endovascular treatment of vertebro-vertebral AVF in NF1: two cases and review. Clin Neurol Neurosurg. 2021;207:106806. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2021.106806
  17. Costa M, Basamh M, Vivanco-Suarez J, et al. Vertebral-Venous fistulas: Single center experience and practical treatment approach. Interv Neuroradiol. 2023. https://doi.org/10.1177/15910199231170079
  18. Ikezawa M, Izumi T, Nishihori M, et al. Direct Vertebral Artery Puncture During Open Surgery for the Endovascular Treatment of a Recurrent Vertebro-Vertebral Arteriovenous Fistula. World Neurosurg. 2021;146:166-170. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.10.156
  19. Singh DK, Sinha K, Kaif M, et al. Endovascular Management of Vertebro-Vertebral AVF with Trapping of the Vertebral Artery. Neurol India. 2023;71:898-901. https://doi.org/10.4103/0028-3886.388065
  20. Yeh CH, Chen YL, Wu YM, et al. Anatomically based approach for endovascular treatment of VVAF. Interv Neuroradiol. 2014;20:766-773. https://doi.org/10.15274/INR-2014-10072
  21. Nageshwaran SK, Deng F, Regenhardt RW, et al. Deconstructive repair of traumatic VVAF via contralateral approach. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2022;24:291-296. https://doi.org/10.7461/jcen.2022.E2021.10.002
  22. Aljobeh A, Sorenson TJ, Bortolotti C, Cloft H, Lanzino G. Vertebral Arteriovenous Fistula: A Review Article. World Neurosurg. 2019;122:e1388-e1397. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.10.056
  23. Inoue T, Endo T, Sato K, et al. Massive Intramedullary Hemorrhage After SAH in Patient with VVAF. World Neurosurg. 2019;129:432-436. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.06.076
  24. Walcott BP, Berkhemer OA, Leslie-Mazwi TM, et al. Multimodal endovascular treatment of VVAF with SAH and hydrocephalus. J Clin Neurosci. 2013;20:1295-1298 https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.01.006
Опубліковано
2025-12-25
Як цитувати
1.
Свиридюк ОЄ, Альтман ІВ, Середа СО, Бойко ЮМ, Виваль МБ. Результати ендоваскулярного виключення вертебро-вертебральних артеріовенозних сполук. ujcvs [інтернет]. 25, Грудень 2025 [цит. за 26, Грудень 2025];33(4):121-6. доступний у: http://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/800
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 33 № 4 2025
Розділ
ПАТОЛОГІЯ ПЕРИФЕРИЧНОЇ СУДИННОЇ СИСТЕМИ