Антибіотикорезистентність у пацієнтів з інфекційним ендокардитом
Анотація
Захворюваність на інфекційний ендокардит (ІЕ) оцінюється в 3 – 7/100 000 випадків. В міжнародних дослідженнях інфекція була одним із найчастіших провокуючих факторів гострої серцевої недостатності зареєстрованою в 18,7% випадків у пацієнтів з інфекційним ендокардитом. Через пов’язану з цим високу захворюваність і смертність, призначення відповідної антибіотикотерапії та вивчення антибіотикорезистентності, залишаються в центрі уваги досліджень.
Мета. Провести аналіз динаміки антибіотикорезистентності у пацієнтів з інфекційним ендокардитом.
Матеріали та методи. В дослідження були включені клінічні дані 150 пацієнтів, прооперованих в умовах штучного кровообігу з приводу активного ІЕ в період з 01.01.2019 по 01.07.2020 рік. При госпіталізації пацієнтів проводився діагностичний посів крові з наступною мікробіологічною ідентифікацією та антибактеріальною резистентністю.
Результати. Серед позитивних результатів бактеріологічного дослідження крові в групі пацієнтів з ІЕ частота реєстрації грампозитивної флори склала – 22% випадки, грамнегативна флора була виявлена у 1,3% випадках. Рівень резистентних до даптоміцину штамів становив 42,9% в групі пацієнтів без ознак ГСН та 20,0% – в групі з ГСН. Рівень антимікробної резистентності до лінезоліду склав 40% в групі пацієнтів з ІЕ, ускладненим ГСН та 14,3% в групі пацієнтів без клінічних проявів ГСН на етапі госпіталізації.
Висновки. Наше дослідження виявило високий рівень антибіотикорезистентності у пацієнтів з інфекційним ендокардитом. Зокрема, аналіз антимікробної резистентності до амікацину показав 76,9% у групі пацієнтів без клінічних проявів гострої серцевої недостатності. Частка штамів, стійких до даптоміцину та тейкопланіну, становила 42,9% та 40,5% відповідно. Водночас рівень резистентності до іміпенему був відносно низьким – 12,5% у групі без клінічних проявів ГСН. Ефективне лікування інфекційного ендокардиту має ґрунтуватися на поєднанні раннього кардіохірургічного втручання та раціональної етіотропної антибіотикотерапії з урахуванням актуальних даних щодо антибіотикорезистентності.
Посилання
2. Chen H, Zhan Y, Zhang K, Gao Y, Chen L, Zhan J, Chen Z, Zeng Z. The Global, Regional, and National Burden and Trends of Infective Endocarditis From 1990 to 2019: Results From the Global Burden of Disease Study 2019. Front Med (Lausanne). 2022 Mar 9;9:774224. DOI: 10.3389/fmed.2022.774224. PMID: 35355601; PMCID: PMC8959916.
3. Alkhouli M, Alqahtani F, Alhajji M, Berzingi CO, Sohail MR. Clinical and economic burden of hospitalizations for infective endocarditis in the United States. Mayo Clin Proc. 2020 May;95(5):858-866. DOI: 10.1016/j. mayocp.2019.08.023. Epub 2020 Jan 3. PMID: 31902529.
4. Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022 Feb 12;399(10325):629-655. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0. Epub 2022 Jan 19. Erratum in: Lancet. 2022 Oct 1;400(10358):1102. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0. PMID: 35065702; PMCID: PMC8841637.
5. Breijyeh Z, Jubeh B, Karaman R. Resistance of Gram-negative bacteria to current antibacterial agents and approaches to resolve it. Molecules. 2020 Mar 16;25(6):1340. DOI: 10.3390/molecules25061340. PMID: 32187986; PMCID: PMC7144564.
6. Reygaert WC. An overview of the antimicrobial resistance mechanisms of bacteria. AIMS Microbiol. 2018 Jun 26;4(3):482-501. DOI: 10.3934/microbiol.2018.3.482. PMID: 31294229; PMCID: PMC6604941.
7. Zhu Q, Yue Y, Zhu L, Cui J, Zhu M, Chen L, Yang Z, Liang Z. Epidemiology and microbiology of Gram-positive bloodstream infections in a tertiary-care hospital in Beijing, China: a 6-year retrospective study. Antimicrob Resist Infect Control. 2018 Sep 3;7:107. DOI: 10.1186/s13756-018-0398-x. PMID: 30202520; PMCID: PMC6122739.
8. Algammal AM, Hetta HF, Elkelish A, Alkhalifah DHH, Hozzein WN, Batiha GE, El Nahhas N, Mabrok MA. Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA): One Health Perspective Approach to the Bacterium Epidemiology, Virulence Factors, Antibiotic-Resistance, and Zoonotic Impact. Infect Drug Resist. 2020 Sep 22;13:3255-3265. DOI: 10.2147/IDR.S272733. PMID: 33061472; PMCID: PMC7519829.
9. Liesenborghs L, Meyers S, Lox M, Criel M, Claes J, Peetermans M, Trenson S, Vande Velde G, Vanden Berghe P, Baatsen P, Missiakas D, Schneewind O, Peetermans WE, Hoylaerts MF, Vanassche T, Verhamme P. Staphylococcus aureus endocarditis: distinct mechanisms of bacterial adhesion to damaged and inflamed heart valves. Eur Heart J. 2019 Oct 14;40(39):3248-3259. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz175. PMID: 30945735; PMCID: PMC7963134.
10. Messika J, La Combe B, Ricard JD. Oropharyngeal colonization: epidemiology, treatment and ventilator-associated pneumonia prevention. Ann Transl Med. 2018 Nov;6(21):426. DOI: 10.21037/atm.2018.10.17. PMID: 30581834; PMCID: PMC6275415.
11. Bouza E, Muñoz P, Burillo A. Gram-negative endocarditis: disease presentation, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2021 Dec 1;34(6):672-680. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000788. PMID: 34670255.
12. Fowler VG, Durack DT, Selton-Suty C, Athan E, Bayer AS, Chamis AL, et al. The 2023 Duke-International Society for Cardiovascular Infectious Diseases Criteria for Infective Endocarditis: Updating the Modified Duke Criteria. Clin Infect Dis. 2023 Aug 22;77(4):518-526. DOI: 10.1093/cid/ciad271. Erratum in: Clin Infect Dis. 2023 Oct 13;77(8):1222. doi: 10.1093/cid/ciad510. PMID: 37138445; PMCID: PMC10681650.
13. Jiménez-Belenguer, A.I.; Ferrús, M.A.; Hernández, M.; García-Hernández, J.; Moreno, Y.; Castillo, M.Á. Prevalence and Characterization of Beta-Lactam and Carbapenem-Resistant Bacteria Isolated from Organic Fresh Produce Retailed in Eastern Spain. Antibiotics 2023, 12, 387. https://doi.org/10.3390/antibiotics12020387.
14. Marques A, Cruz I, Caldeira D, Alegria S, Gomes AC, Broa AL, João I, Pereira H. Risk Factors for In-Hospital Mortality in Infective Endocarditis. Arq Bras Cardiol. 2020 Jan;114(1):1-8. DOI: 10.36660/abc.20180194. PMID: 31751437; PMCID: PMC7025303.
15. Di Domenico EG, Rimoldi SG, Cavallo I, D’Agosto G, Trento E, Cagnoni G, Palazzin A, Pagani C, Romeri F, De Vecchi E, Schiavini M, Secchi D, Antona C, Rizzardini G, Dichirico RB, Toma L, Kovacs D, Cardinali G, Gallo MT, Gismondo MR, Ensoli F. Microbial biofilm correlates with an increased antibiotic tolerance and poor therapeutic outcome in infective endocarditis. BMC Microbiol. 2019 Oct 21;19(1):228. DOI: 10.1186/s12866-019-1596-2. PMID: 31638894; PMCID: PMC6802308.
16. Peghin M, Russo A, Givone F, et al. Should High-dose Daptomycin be an Alternative Treatment Regimen for Enterococcal Endocarditis? Infect Dis Ther. 2019 Dec;8(4):695-702. doi: 10.1007/s40121-019-00261-w. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31428940; PMCID: PMC685647 2.
