Ендоваскулярне лікування тенторіальних дуральних артеріовенозних нориць. Серія випадків та огляд літератури

  • Д. В. Щеглов ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії Національної академії медичних наук України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-1465-8738
  • О. Є. Свиридюк ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії Національної академії медичних наук України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7455-0396
  • С. В. Чебанюк ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії Національної академії медичних наук України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-5644-1951
  • І. В. Альтман ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії Національної академії медичних наук України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7279-4071
  • О. Ф. Сидоренко ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії Національної академії медичних наук України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0642-9583
  • М. Б. Виваль ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії Національної академії медичних наук України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-9428-4678
  • М. Ю. Мамонова Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0697-4864
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(04)/ShS056-155159
Ключові слова: намет мозочка, емболізація, рідкі емболічні засоби, результати лікування

Анотація

Дуральні артеріовенозні фістули (ДАВФ) – це судинні аномалії, при яких артерії з сонних або хребетних артерій прямо впадають у дуральні венозні синуси. Симптоми ДАВФ можуть варіювати від безсимптомних до тяжких, включаючи кровотечу, венозну гіпертензію та неврологічні порушення. Тенторіальні ДАВФ є рідкісною підгрупою фістул, що формуються в ділянці намету мозочка, і становлять до 4 % всіх ДАВФ. Традиційно ДАВФ лікували хірургічним шляхом, але нещодавні досягнення в галузі ендоваскулярної емболізації зробили її лікуванням вибору, хоча оптимальний підхід все ще обговорюється.

Мета – оцінити ефективність та результати ендоваскулярного лікування тенторіальних ДАВФ.

Матеріали та методи. У період з 2012 по 2024 рік у ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейро-рентгенохірургії НАМН України» проліковано 174 пацієнти з ДАВФ, у тому числі 8 із тенторіальними ДАВФ (середній вік 58,5 року). Усі ДАВФ були симптомними, у тому числі кровотеча (37,5 %), головний біль, шум у вухах та судоми (62,5 %). Під час ендоваскулярного лікування використовували рідкі емболізуючі агенти та мікроспіралі за потреби. Результати оцінювали за допомогою післяопераційних ангіограм та модифікованої шкали Ренкіна.

Результати. Було проведено 9 сеансів емболізації, з них 8 (88,9 %) з nBCA-Histoacryl і 1 (11,1 %) з Onyx. Повне усунення шунта було досягнуто в 75 % сеансів; у 25 % спостерігалося залишкове низькопотокове шунтування з непридатними для подальшої катетеризації судинами. Неврологічних погіршень після операцій не спостерігалося. Середня тривалість перебування у стаціонарі становила 5,5 дня. Наступна ангіографія була проведена у 7 пацієнтів, виявлено один випадок погіршення симптомів та появу нових судин, які пізніше були тотально емболізовані трансвенозним доступом.

Висновки. Ендоваскулярна емболізація є ефективним та безпечним методом лікування тенторіальних ДАВФ. Ця серія випадків показує її ефективність, але наголошує на необхідності подальших рандомізованих досліджень для порівняння всіх методів лікування тенторіальних та інших глибоко розташованих дуральних судинних уражень.

Посилання

  1. Zyck S, De Jesus O, Gould GC. Dural Arteriovenous Fistula. [Updated 2023 Aug 23; cited 2024 Sep 01]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532274/
  2. Cognard C, Gobin YP, Pierot L, Bailly AL, Houdart E, Casasco A, et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology. 1995;194(3):671-680. https://doi.org/10.1148/radiology.194.3.7862961
  3. Chu CL, Chu YC, Lam CT, Lee TH, Chien SC, Yeh CH, et al. Endovascular Treatment of Medial Tentorial Dural Arteriovenous Fistula Through the Dural Branch of the Pial Artery. Front Neurol. 2021;12:736919. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.736919
  4. Kortman HG, Boukrab I, Bloemsma G, Peluso JP, Sluzewski M, van der Pol B, et al. Tentorial Dural Arteriovenous Fistulas: A Single-Center Cohort of 12 Patients. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2017;19(4):284-290. https://doi.org/10.7461/jcen.2017.19.4.284
  5. Wajnberg E, Spilberg G, Rezende MT, Abud DG, Kessler I, Mounayer C;Associationof Rothschild Foundation Alumni (ARFA). Endovascular Treatment of Tentorial Dural Arteriovenous Fistulae. Interv Neuroradiol. 2012;18(1):60-68. https://doi.org/10.1177/159101991201800108
  6. Kim MS, Han DH, Han MH, Oh CW. Posterior fossa hemorrhage caused by dural arteriovenous fistula: case reports. Surg Neurol. 2003;59(6):512-516; discussion 516-517. https://doi.org/10.1016/s0090-3019(03)00077-6
  7. Kim HJ, Yang JH, Lee HJ, Lee HJ. Tentorial Dural Arteriovenous Fistula Treated Using Transarterial Onyx Embolization. J Korean Neurosurg Soc. 2015;58(3):276-280. https://doi.org/10.3340/jkns.2015.58.3.276
  8. Gioppo A, Faragò G, Caldiera V, Caputi L, Cusin A, Ciceri E. Medial Tentorial Dural Arteriovenous Fistula Embolization: Single Experience with Embolic Liquid Polymer SQUID and Review of the Literature. World Neurosurg. 2017;107:1050.e1-1050.e7. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.08.050
  9. Lawton MT, Sanchez-Mejia RO, Pham D, Tan J, Halbach VV. Tentorialduralarteriovenousfistulae:operativestrategies and microsurgical results for six types. Neurosurgery. 2008;62(3 Suppl 1):110-124; discussion 124-125. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000317381.68561.b0
  10. Nakamura K, Kuge A, Yamaki T, Sano K, Saito S, Kondo R, et al. Endovascular Treatment of Hemifacial Spasm Associated with a Tentorial DAVF Using Transarterial Onyx Embolization: A Case Report. J Neuroendovasc Ther. 2022;16(10):523-528. https://doi.org/10.5797/jnet.cr.2022-0002
  11. Ohnishi Y, Takenaka T, Fujiwara S. Tentorial Dural Arteriovenous Fistula Presenting with Venous Congestive Edema of the Upper Cervical Cord. NMC Case Rep J. 2022;9:193-198. https://doi.org/10.2176/jns-nmc.2022-0014
  12. Ogura R, Hasegawa H, Kumagai S, Takahashi H, Fujiwara H, Yoshimura J, et al. A Case of Curative Onyx Embolization for Tentorial dAVF via Low-flow Feeders with Temporary Balloon Occlusion of High-flow Feeders. J Neuroendovasc Ther. 2020;14(3):112-117. https://doi.org/10.5797/jnet.tn.2019-0053
  13. Cobos Codina S, Bernal García LM, Rodríguez Sánchez JA, Gavilán Iglesias T, de Alarcón LF. Tentorial dural arteriovenous fistula with perimedullary venous drainage-associated cervical myelopathy: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2022;4(6):CASE22148. https://doi.org/10.3171/CASE22148
  14. Hou K, Yu J. Case report: Onyx embolization of tentorial dural arteriovenous fistula via the meningohypophyseal trunk and medial tentorial artery of Bernasconi-Cassinari. Front Neurol. 2022;13:904877. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.904877
  15. Abu-Alya A, Mamoor A, Chavda D, Helseth E, Veerappan V, Anson JA, et al. Transcranial Endovascular Embolization of Dural Arteriovenous Fistula: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2024;16(7):e65032. https://doi.org/10.7759/cureus.65032
  16. Dargazanli C, Lippi A, Gaillard N. Medial tentorial dural arteriovenous fistula: A rare cause of bithalamic oedema. Radiol Case Rep. 2022;17(6):2111-2114. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2022.03.072
  17. Tsuji E, Okada H, Terada T. Rapid ventricular pacing for flow control during transarterial Onyx embolization of tentorial dural arteriovenous fistulas. BMJ Case Rep. 2021;14(8):e242833. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-242833
  18. Ma Y, Lv K, Yang K, Wu H. Secondary ocular hypertension due to tentorial dural arteriovenous fistula: a case report. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):373. https://doi.org/10.1186/s12886-023-03124-8
  19. O’Reilly ST, Krings T. Medial Tentorial Meningeal Supply from the Collicular Artery : Anatomy and Endovascular Implications. Clin Neuroradiol. 2023;33(2):555-559. https://doi.org/10.1007/s00062-022-01250-2
  20. Zhou LF, Chen L, Song DL, Gu YX, Leng B. Tentorial dural arteriovenous fistulas. Surg Neurol. 2007;67(5):472-481. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2006.08.078
  21. Chen CJ, Lee CC, Ding D, Starke RM, Chivukula S, Yen CP, et al. Stereotactic radiosurgery for intracranial dural arteriovenous fistulas: a systematic review. J Neurosurg. 2015;122(2):353-362. https://doi.org/10.3171/2014.10.JNS14871
  22. Shin M, Kurita H, Tago M, Kirino T. Stereotactic Radiosurgery for Tentorial Dural Arteriovenous Fistulae Draining into the Vein of Galen: Report of Two Cases. Neurosurgery. 2000;46(3):730-733; discussion 733-734. https://doi.org/10.1097/00006123-200003000-00039
  23. Cannizzaro D, Brinjikji W, Rammos S, Murad MH, Lanzino G. Changing Clinical and Therapeutic Trends in Tentorial Dural Arteriovenous Fistulas: A Systematic Review. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(10):1905-1911. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4394
Опубліковано
2024-12-27
Як цитувати
1.
Щеглов ДВ, Свиридюк ОЄ, Чебанюк СВ, Альтман ІВ, Сидоренко ОФ, Виваль МБ, Мамонова МЮ. Ендоваскулярне лікування тенторіальних дуральних артеріовенозних нориць. Серія випадків та огляд літератури. ujcvs [інтернет]. 27, Грудень 2024 [цит. за 08, Січень 2025];32(4):155-9. доступний у: http://cvs.org.ua/index.php/ujcvs/article/view/698
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 32 № 4 2024
Розділ
ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ СЕРЦЕВО-СУДИННОЮ ПАТОЛОГІЄЮ