Хірургічне лікування пухлин серця в поєднанні з коронарною патологією

  • Р. М. Вітовський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5318-6708
  • О. В. Купчинський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4314-7937
  • І. В. Мартищенко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9071-0425
  • М. М. Сердюк ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-0908-6077
  • В. О. Купчинський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • В. В. Ісаєнко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України ім. П. Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-7209-358X
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(02)/VK021-3438
Ключові слова: пухлина серця, ішемічна хвороба серця, видалення пухлини серця, коронарне шунтування, емболія

Анотація

Пухлини серця зустрічаються в популяції населення в 0,3–0,7 % за даними аутопсій. Поєднання пухлин серця з патологією коронарних артерій значно ускладнюють клінічний перебіг захворювань у пацієнтів.

Мета роботи – вивчити частоту, особливості перебігу та хірургічного лікування пацієнтів з пухлинами серця в поєднанні з коронарною патологією.

Матеріали та методи роботи. За період із 1 січня 1969 по 31 грудня 2020 року в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» було проведене хірургічне лікування 976 пацієнтів з пухлинами серця, з них у 41 (4,2 %) було виявлене ураження коронарних артерій. У 39 хворих (95,1 %) пухлини серця представлені доброякісними утвореннями (міксомами), у 2 (2,4 %) – злоякісними, низькодиференційованою саркомою та незрілою тератомою. Для корекції патології коронарних судин виконували цілий спектр хірургічних методів: стентування передньої міжшлуночкової низхідної гілки лівої коронарної артерії (ПМШГ ЛКА), яке виконували безпосередньо перед хірургічним втручанням видалення пухлин серця – у 3 пацієнтів (7,3 %); коронарне шунтування – у 35 пацієнтів (85,4 %); у разі наявності м’язового містка, що звужував ПМШГ ЛКА, виконували розсічення цієї структури – у 2 пацієнтів (4,9 %); пластику аневризми лівого шлуночка – в 1 пацієнта (2,4 %). У 7 хворих (17,1 %) операція була проведена за невідкладними показаннями.

Результати. Середня кількість шунтованих артерій становила 1,9 ± 0,3 (від 1 до 4) на пацієнта. Летальних наслідків не відзначено. З 41 пацієнта з ураженнями коронарних артерій при пухлинах серця мали місце 2 випадки розвитку гострого ураження коронарних артерій унаслідок їх емболії фрагментами пухлини. Клінічні прояви у цих пацієнтів значно різнились.

Висновки. Виникнення емболії коронарних артерій при пухлинах серця, за нашими даними, становить 0,2 % від усіх хворих з новоутвореннями серця. Ішемічна хвороба серця супроводжує пухлинне ураження серця в 4,1 % випадків і діагностується за допомогою ангіографії та комп’ютерної томографії. Для корекції ураження коронарних артерій при пухлинах серця використовується весь спектр хірургічних методик, що включає стентування коронарних артерій, аорто-коронарне шунтування, усунення міокардіального містка.

Посилання

1. Bruce CJ. Cardiac tumours: Diagnosis and management. Heart. 2011;97(2):151-60. https://doi.org/10.1136/hrt.2009.186320

2. Van Trigt P, Sabiston DC Jr. Tumors of the heart. In: Sabiston DC Jr, Spencer FC, editors. Surgery of the Chest. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1995. p. 2069-88.

3. Leja MJ, Shah DJ, Reardon MJ. Primary cardiac tumors. Tex Heart Inst J. 2011;38(3):261-2.

4. Bakaeen FG, Jaroszewski DE, Rice DC, Walsh GL, Vaporciyan AA, Swisher SS, et al. Outcomes after surgical resection of cardiac sarcoma in the multimodality treatment era. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137(6):1454-60. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.11.026

5. Liao CT, Shih JY, Chen ZC, Chang JM, Wu WL, Wu WS. Management of a Primary Cardiac Neoplasm with Tumor Blush by a Stent Graft. Acta Cardiol Sin. 2015;31(2):164-7. https://doi.org/10.6515/acs20140502a

6. Khanal S, Pruthvi C R, Kanabar K, Bootla D, Prasad K. Left Atrial Tumor, Complete Heart Block, and Triple-Vessel Coronary Artery Disease: A Very Rare Case Report. J Clin Prev Cardiol. 2019;8(3):139-41. https://doi.org/10.4103/JCPC.JCPC_21_19

7. Gennari M, Rubino M, Andreini D, Polvani G, Agrifoglio M. Huge Left Atrial Myxoma and Concomitant Silent Coronary Artery Disease in a Young Man. Open J Cardiovasc Surg. 2017;8:5-7. https://doi.org/10.4137/OJCS.S40085

8. Patel K, Rahul K, Tarsaria M, Malhotra A. Left Atrial Myxoma Following Coronary Artery Bypass Grafting with Patient Coronary Arterial Grafts: a Rarity. Braz J Cardiovasc Surg. 2017;32(3):228-30. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2016-0080

9. Yuan SM, Yan SL, Wu N. Unusual aspects of cardiac myxoma. Anatol J Cardiol. 2017;17(3):241-7. https://doi.org/10.14744/AnatolJCardiol.2017.7557

10. Cianciulli TF, Cozzarin A, Soumoulou JB, Saccheri MC, Méndez RJ, Beck MA, et al. Twenty Years of Clinical Experience with Cardiac Myxomas: Diagnosis, Treatment, and Follow Up. J Cardiovasc Imaging. 2019;27(1):37-47. https://doi.org/10.4250/jcvi.2019.27.e7
Опубліковано
2022-06-24
Як цитувати
Вітовський, Р. М., Купчинський, О. В., Мартищенко, І. В., Сердюк, М. М., Купчинський, В. О., & Ісаєнко, В. В. (2022). Хірургічне лікування пухлин серця в поєднанні з коронарною патологією. Український журнал серцево-судинної хірургії, 30(2), 34-38. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(02)/VK021-3438
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 30 № 2 2022
Розділ
НАБУТІ ВАДИ СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають