Чи є гіпотермічний циркуляторний арешт фактором ризику для пацієнтів з хірургією патології аорти?
Анотація
У роботі представлено досвід ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» хірургічного лікування пацієнтів з патологією аорти з використанням методу гіпотермічного циркуляторного арешту (ГЦА).
Мета. Проаналізувати результати та ускладнення після оперативних втручань на висхідній аорті та дузі аорти з використанням методу ГЦА.
Матеріали і методи. На базі ДУ «НПМЦДКК МОЗ України» за період 2012–2018 рр. прооперовано 122 пацієнти з аневризмою висхідної аорти та дуги аорти. Пацієнтів було поділено на 2 групи: досліджувана група – пацієнти, яким було застосовано метод ГЦА (33 пацієнти) та порівняльна група – пацієнти, яким виконано оперативне втручання без ГЦА (89 пацієнтів).
Результати. Частота післяопераційних ускладнень у пацієнтів, у яких було використано методику ГЦА більша, ніж у пацієнтів, у яких вдалося уникнути ГЦА.
Висновки. Метод ГЦА асоціюється з вищою ранньою післяопераційною летальністю (9 % проти 0 %) і більшим ризиком післяопераційних ускладнень, таких як: гостре порушення мозкового кровообігу, післяопераційні кровотечі, інфекції післяопераційних ран порівняно з випадками, де її не застосовували. Пацієнти, у яких використано ГЦА, потребують переливання більшої кількості компонентів крові, а середня тривалість ШВЛ, перебування у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) та госпіталізації в таких пацієнтів довша, ніж у пацієнтів без використання методу ГЦА.
Посилання
- Fernández Suárez FE, Fernández Del Valle D, González Alvarez A, Pérez-Lozano B. Intraoperative care for aortic surgery using circulatory arrest. J Thorac Dis. 2017 May;9(Suppl 6):S508–S520. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.04.67
- Iba Y, Minatoya K, Matsuda H, Sasaki H, Tanaka H, Kobayashi J, Ogino H. Contemporary open aortic arch repair with selective cerebral perfusion in the era of endovascular aortic repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013;145:S72–7. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.11.047
- Damberg A, Carino D, Charilaou P, Peterss S, Tranquilli M, Ziganshin BA, et al. Favorable late survival after aortic surgery under straight deep hypothermic circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;154:1831–9.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.08.015
- Stewart JA, Ilkka VH, Jokinen JJ, Vakkuri AP, Suojaranta RT, Wennervirta J, Salminen US. Long-Term Survival and Quality of Life After Hypothermic Circulatory Arrest in Aortic Surgery. Scand J Surg. 2018 Dec;107(4):322–8. https://doi.org/10.1177/1457496918766719
- Matalanis G, Perera NK, Galvin SD. Aortic arch replacement without circulatory arrest or deep hypothermia: The “branch-first” technique. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149:S76–82. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.07.100
- Schechter MA, Shah AA, Englum BR, Williams JB, Ganapathi AM, Davies JD, et al. Prolonged Postoperative Respiratory Support after Proximal Thoracic Aortic Surgery: Is Deep Hypothermic Circulatory Arrest a Risk Factor? J Crit Care. 2016 Feb;31(1):125–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc.2015.10.021
- Yerokun BA, Karhausen J, Ranney DN, Benrashid E, Wang H, Keenan J, et al. Does Deeper Hypothermia Reduce the Risk of Acute Kidney Injury After Circulatory Arrest for Aortic Arch Surgery? [abstract]. Circulation.2017;136:A20760.
- Okita Y, Miyata H, Motomura N, Takamoto S; Japan Cardiovascular Surgery Database Organization. A study of brain protection during total arch replacement comparing antegrade cerebral perfusion versus hypothermic circulatory arrest, with or without retrograde cerebral perfusion: Analysis based on the Japan Adult Cardiovascular Surgery Database. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2015;149(2):65–73. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.08.070
- Mora Mangano CT, Neville MJ, Hsu PH, Mignea I, King J, Miller DC. Aprotinin, Blood Loss, and Renal Dysfunction in Deep Hypothermic Circulatory Arrest. Circulation. 2001 Sep 18;104(12 Suppl 1):I-276–I-281.
