Інфекційний ендокардит і вагітність

  • С. О. Сіромаха ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна; Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна
  • А. О. Руснак ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • О. Ф. Лучинець ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • А. О. Огородник ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна; ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України», м. Київ, Україна
  • Т. А. Малишева ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • В. В. Лазоришинець ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
Ключові слова: вагітність, інфекційний ендокардит, мультидисциплінарна допомога

Анотація

Інфекційний ендокардит у вагітних – загрозливе захворювання, що призводить до значних материнських і перинатальних втрат. Методики лікування таких вагітних поки не стандартизовані, літературні джерела містять поодинокі описи клінічних випадків. Тому ведення жінки з інфекційним ендокардитом під час вагітності та у післяпологовому періоді – завжди персоніфіковане рішення, що має прийматися міждисциплінарною командою фахівців.

У роботі представлено досвід лікування трьох випадків інфекційного ендокардиту у вагітних та породіль фахівцями національної мультидисциплінарної команди. У всіх трьох випадках кардіологічна, кардіохірургічна та перинатальна тактика були персоналізовані відповідно до рекомендацій Європейського товариства кардіологів та величезного досвіду членів зазначеної команди. У всіх випадках безпосередні материнські та перинатальні наслідки були добрими.

Тактика лікування вагітної з інфекційним ендокардитом, що потребує операції на серці, – це завжди компроміс між можливостями лікування й реабілітації глибоко недоношеної дитини та інтраопераційними ризиками для плода. За умови наявності високофахової мультидисциплінарної команди з великим досвідом виконання операцій зі штучним кровообігом, грамотною підготовкою вагітної до оперативного лікування, проведення інтраопераційного фетального моніторингу, а також дотримання всіх важливих параметрів штучного кровообігу та наркозу, ризик втручання як для матері, так і для плода мінімальний. Проведення заходів первинної та вторинної профілактики інфекційних ускладнень у вагітних груп ризику виникнення інфекційного ендокардиту є впливовим важелем зниження материнської, перинатальної смертності та інвалідизації.

Посилання

  1. Regitz-Zagrosek V, Blomstrom Lundqvist C, Borghi C, Cifkova R, Ferreira R, Foidart JM, et al. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the task force on the management of cardiovascular diseases during pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011;32:3147–97. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr218
  2. Abbas AE, Lester SJ, Connolly H. Pregnancy and the cardiovascular system. Int J Cardiol. 2005;98:179–89. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2003.10.028
  3. Montoya ME, Karnath BM, Ahmad M. Endocarditis during pregnancy. Southern Med J. 2003;96:1156–7. https://doi.org/10.1097/01.SMJ.0000054503.18393.1E
  4. Krcmery V, Gogova M, Ondrusova A, Buckova E, Doczeova A, Mrazova M, et al. Etiology and risk factors of 339 cases of infective endocarditis: report from a 10-year national prospective survey in the Slovak Republic. J Chemotherapy. 2003;15:579–83. https://doi.org/10.1179/joc.2003.15.6.579
  5. Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T, et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Inf Dis. 2000;30:633–8. https://doi.org/10.1086/313753
  6. Frank KL, Del Pozo JL, Patel R. From clinical microbiology to infection pathogenesis: how daring to be different works for Staphylococcus lugdunensis. Clin Microbiol Rev. 2008;21:111–33. https://doi.org/10.1128/CMR.00036-07
  7. Campuzano K, RoquйH, Bolnick A, Leo MV, Campbell WA. Bacterial endocarditis complicating pregnancy: case report and systematic review of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2003;268:251–5. https://doi.org/10.1007/s00404-003-0485-x
  8. Di Salvo G, Habib G, Pergola V, Avierinos JF, Philip E, Casalta JP, et al. Echocardiography predicts embolic events in infective endocarditis. J Am Coll Cardiol. 2001;37:1069–76. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)01206-7
  9. Frontera JA, Gradon JD. Right-side endocarditis in injection drug users: review of proposed mechanisms of pathogenesis. Clin Infect Dis. 2000;30:374–9. https://doi.org/10.1086/313664
  10. Munoz-Suano A, Hamilton AB, Betz AG. Gimme shelter: the immune system during pregnancy. Immunol Rev. 2011;241:20–38. https://doi.org/10.1111/j.1600-065X.2011.01002.x
  11. Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. European Heart Journal. 2015;36:3075–3128. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv319
  12. Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, Blomstrцm-Lundqvist C, CнfkovбR, De Bonis M, et al. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal. 2018;39: 3165–241. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340
  13. Kastelein AW, Oldenburger NY, van Pampus MG, Janszen EW. Severe endocarditis and open-heart surgery during pregnancy. BMJ Case Rep. 2016 Nov 25;2016. pii: bcr2016217510. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-217510
  14. PicichиM, Charbonneau E, Baillot R. Management of Acute Aortic Infective Endocarditis in Pregnancy. Journal of Cardiology and Therapeutics. 2013;1:17–9. https://doi.org/10.12970/2311-052X.2013.01.01.4
  15. Tripp HF, Stiegel RM, Coyle J. The use of pulsatile perfusion during aortic valve replacement in pregnancy. Ann Thorac Surg. 1999;67:1169–71. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)00113-7
  16. Teharani H, Masroor S, Lombardi P, Rosenkraz E, Salerno T. Beating heart aortic valve replacement in a pregnant patient. J Card Surg. 2004;19:57–8. https://doi.org/10.1111/j.0886-0440.2004.02067.x
  17. Siromakha SO, Davydova YuV, Lymanska AYu, Lazoryshynets VV. [Multidisciplinary Support for Pregnant and Parturient with Congenital Heart Disease]. Cardiovascular Surgery Herald. 2019;1:31–7. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.35/07(031-037)
Опубліковано
2019-10-31
Як цитувати
Сіромаха, С. О., Руснак, А. О., Лучинець, О. Ф., Огородник, А. О., Малишева, Т. А., & Лазоришинець, В. В. (2019). Інфекційний ендокардит і вагітність. Український журнал серцево-судинної хірургії, (4 (37), 61-66. https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.3712/067061-066
Розділ
ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають