Аритмії в пацієнтів із вродженими вадами серця: сучасний погляд на проблему

  • О. С. Стичинський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м Київ, Україна
  • П. О. Альміз ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м Київ, Україна
  • А. В. Топчій ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м Київ, Україна
  • М. М. Петканич ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м Київ, Україна
  • В. В. Лазоришинець ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м Київ, Україна
Ключові слова: аритмії, вроджені вади серця, рекомендації, катетерна деструкція, аритмогенез

Анотація

Завдяки успіхам сучасної кардіохірургії все більше пацієнтів з вродженими вадами серця досягають зрілого віку, при цьому приблизно у кожного четвертого виникають різні порушення серцевого ритму. Причинами їх є як самі вроджені вади серця, так і наслідки хірургічного або інтервенційного втручання. Аритмії в цій категорії пацієнтів погіршують якість життя, призводять до тяжких ускладнень, можуть бути причиною раптової серцевої смерті.

У роботі узагальнено й проаналізовано сучасні тенденції та рекомендації провідних світових профільних співтовариств щодо ведення пацієнтів із вродженими вадами серця, що мають порушення серцевого ритму. У статті відображено підходи до ведення та спостереження за цією категорією пацієнтів, у тому числі асимптомних. Обґрунтовано необхідність раннього виявлення аритмії та залучення команди фахівців у спеціалізованих центрах для вироблення тактики і лікування після хірургічної корекції. Розглянуто питання показань до електрофізіологічних досліджень і його доцільності, можливості та ефективності виконання катетерних деструкцій, необхідності постійної медикаментозної терапії, показання до імплантації штучних водіїв ритму та кардіовертерів-дефібриляторів. У роботі висвітлено питання різних механізмів розвитку аритмії в пацієнтів після хірургічної корекції вроджених вад серця, а також наведено можливі шляхи профілактики аритмогенезу в пацієнтів після хірургічної корекції.

Посилання

  1. Atallah J, Collins KK, Jonas RA, Mayer JE Jr, Triedman JK. Follow-up of a modified Fontan randomized trial for intraatrial reentrant tachycardia prophylaxis. Congenit. Heart Dis. 2012;7:219–25. https://doi.org/10.1111/j.1747-0803.2012.00636.x
  2. Calkins H, Hindriks G, Cappato R, et al. 2017 HRS/EH-RA/FCAS/APHRS/SOLAECE Expert consensus state-ment on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(10):e278–e243.
  3. Deal BJ, Costello JM, Webster G, Tsao S, Backer CL, Mavroudis C. Intermediate-term outcome of 140 Consecutive Fontan conversions with Arrhythmia operations. Ann. Thorac. Surg. 2016;101:717–24. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.09.017
  4. Hernаˆndez-Madrid A, Paul T, Abrams D, Aziz PF, Blom NA, Chen J, et al. Arrhythmias in congenital heart disease: a position paper of the European Heart Rhythm Association (EHRA), Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), and the European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Grown-up Congenital heart disease, endorsed by HRS, PACES, APHRS, and SOLAECE. Europace.2018;20(11):1719–53. https://doi.org/10.1093/europace/eux380
  5. Khairy P, Van Hare GF, Balaji S, Berul CI, Cecchin F, Cohen MI, et al. PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Recognition and Management of Arrhythmias in Adult Congenital Heart Disease. Canadian Journal of Cardiology. 2014;30:e1–e63. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.09.002
  6. Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the evaluation and management of patients with bradycardia and cardiac conduction delay. Circulation. 2019 Aug 20;140(8):e382–e482.
Опубліковано
2019-10-25
Як цитувати
Стичинський, О. С., Альміз, П. О., Топчій, А. В., Петканич, М. М., & Лазоришинець, В. В. (2019). Аритмії в пацієнтів із вродженими вадами серця: сучасний погляд на проблему. Український журнал серцево-судинної хірургії, (4 (37), 52-56. https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.3712/065052-056