Аритмії в пацієнтів із вродженими вадами серця: сучасний погляд на проблему

Анотація

Завдяки успіхам сучасної кардіохірургії все більше пацієнтів з вродженими вадами серця досягають зрілого віку, при цьому приблизно у кожного четвертого виникають різні порушення серцевого ритму. Причинами їх є як самі вроджені вади серця, так і наслідки хірургічного або інтервенційного втручання. Аритмії в цій категорії пацієнтів погіршують якість життя, призводять до тяжких ускладнень, можуть бути причиною раптової серцевої смерті.

У роботі узагальнено й проаналізовано сучасні тенденції та рекомендації провідних світових профільних співтовариств щодо ведення пацієнтів із вродженими вадами серця, що мають порушення серцевого ритму. У статті відображено підходи до ведення та спостереження за цією категорією пацієнтів, у тому числі асимптомних. Обґрунтовано необхідність раннього виявлення аритмії та залучення команди фахівців у спеціалізованих центрах для вироблення тактики і лікування після хірургічної корекції. Розглянуто питання показань до електрофізіологічних досліджень і його доцільності, можливості та ефективності виконання катетерних деструкцій, необхідності постійної медикаментозної терапії, показання до імплантації штучних водіїв ритму та кардіовертерів-дефібриляторів. У роботі висвітлено питання різних механізмів розвитку аритмії в пацієнтів після хірургічної корекції вроджених вад серця, а також наведено можливі шляхи профілактики аритмогенезу в пацієнтів після хірургічної корекції.