Вибір тактики хірургічного лікування поєднаних оклюзійно-стенотичних уражень брахіоцефальних та вінцевих артерій на серці, що працює
Анотація
Вступ. Серце і головний мозок є найбільш залежними органами від порушення кровотоку.
Мета роботи. Покращення результатів лікування поєднаного оклюзійно-стенотичного ураження брахіоцефальних та вінцевих артерій шляхом розробки хірургічної тактики у хворих із мультифокальним атеросклерозом.
Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів хірургічного лікування 62 хворих з поєднаним атеросклеротичним оклюзійно-стенотичним ураженням сонних і коронарних артерій. Залежно від використаної хірургічної тактики хворі були розподілені на дві групи: одномоментні (35) на двох судинних басейнах та етапні операції (27). Протокол обстеження включав загально-клінічні та спеціальні методи дослідження серця та головного мозку.
Результати та їх обговорення. Хворим з критичними ураженнями вінцевих артерій у поєднанні з патологією сонних артерій, а саме з нестабільною атеросклеротичною бляшкою та низьким перфузійним резервом головного мозку та міокарда, доцільно застосовувати одномоментні операції. Розроблено алгоритм діагностики та визначені критерії прийняття рішень, основні показання щодо вибору тактики хірургічного лікування цієї категорії хворих.
Висновки. Одномоментні операції показані у хворих з декомпенсацією кровообігу в обох уражених арте-ріальних басейнах. Етапний підхід може бути використаний при стабільному перебігу ішемічної хвороби
серця та без клінічно значущої неврологічної симптоматики.
Висновки. Одномоментні операції показані у хворих з декомпенсацією кровообігу в обох уражених артеріальних басейнах. Етапний підхід може бути використаний при стабільному перебігу ішемічної хвороби серця та без клінічно значущої неврологічної симптоматики.
Посилання
- Belov YuV, Lysenko AV, Komarov RN, Stonogin AV. [The results of off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left main coronary artery stenosis and equivalent lesion of left main coronary artery]. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2016;9(5):18–22. Russian. https://doi.org/10.17116/kardio20169518-22
- .Vinychuk SM, Fartushna OYe. [Epidemiology of transient ischemic attacks in the structure of acute cerebrovascular disorders in Ukraine and in other countries]. International neurological journal. 2017;(5):105–11. Ukrainian. https://doi.org/10.22141/2224-0713.5.91.2017.110863
- Gordeev IG, Lebedeva AY, Volov NA, Grishina IS, Semiokhina AS. [Surgical and Endovascular Revascularization of Myocardium in Multivessel Disease]. Russian Journal of Cardiology. 2016;(2):90–4. Russian. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-90-94
- .Volkov AM, Khubulava GG, Pajvin AA, Yurchenko DL, Kravchuk VN, Lyubimov AI. [Specific Features of the Technique of Performing Coronary Bypass Operations on the Beating Heart]. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2012;71(2):11–6. Russian.
- Kuznetsov MS, Kozlov BN, Nasrashvili GG, Panfilov DS, Plotnikov MP, Andiyanova AV, Shipulin VM. [Analysis of the Surgical Outcomes of Combined Athersclerotic Lesions of Carotid and Coronary Arteries]. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016;(3):35–42. Russian.
- Mishalov VG, Koshevskyi YuI, Cherniak VA, Seliuk VM. [Principles of Diagnosis and Comprehensive Treatment of Patients with Pathology of Brachiocephalic Arteries Combined With Multifocal Atherosclerosis]. Ukr. balneolog. zhurnal. 2007;(2/3):84–5. Ukrainian.
- Mukshymenko TV. [Morbidity and Death Rate of Population of Ukraine: Dynamics and Regional Aspect]. Medsestrynstvo. 2014;(4):23–8. Ukrainian.
- Alexandrov AV, Needleman L. Carotid artery stenosis: making complex assessments of a simple problem or simplifying approach to a complex disease? Stroke. 2012 Mar;43(3):627–8. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.645457
- Ali IM. Staged carotid and coronary surgery for concomitant carotid and coronary artery disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Aug;22(2):327. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00305-6
- Raja SG. Two decades of off-pump coronary artery bypass surgery: Harefield experience. J Thorac Dis. 2016 Nov;8(Suppl 10):S824–8. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.10.103
- Barrera JG, Rojas KE, Balestrini C, Espinel C, Figueredo A, Saaibi JF, et al. Early results after synchronous carotid stent placement and coronary artery bypass graft in patients with asymptomatic carotid stenosis. J Vasc Surg. 2013 Feb;57(2 Suppl):58S–63S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.06.116
- Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017 Mar 7;135(10):e146–e603. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485
- Wilkins E, Wilson L, Wickramasinghe K, Bhatnagar P, Rayner M, Townsend N, et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2017 [Internet]. 2017 Feb [cited 2018 Sep 18]. Available from: http://www.ehnheart.org/images/CVD-statistics-report-August-2017.pdf
