Зниження фракції викиду та кардіотоксичність після хіміотерапії антрациклінами: дослідження, орієнтоване на ризик, проведене в індонезійському центрі третинної медичної допомоги

Анотація

Хіміотерапія антрациклінами є наріжним каменем лікування онкологічних захворювань, але створює ризик кардіотоксичності, часто проявляючись у вигляді серцевої дисфункції, пов'язаної з лікуванням онкологічних захворювань. Моніторинг фракції викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) є важливим для раннього виявлення серцевої недостатності та підтримки безпечніших стратегій лікування.

Мета. Оцінити зміни ФВЛШ після шести циклів терапії антрациклінами та визначити прогностичні фактори серцевої дисфункції, пов'язаної з лікуванням онкологічних захворювань.

Матеріали та методи. Це спостережне дослідження до та після лікування включало 74 пацієнтів, які отримували антрацикліни в лікарні доктора Вахідіна Судірохусодо, Макассар, з 2024 по 2025 рік. ФВЛШ вимірювалася за допомогою ехокардіографії до початку лікування та після його завершення. Кардіотоксичність визначали як зниження ФВЛШ на ≥10% до ≤50%. Статистичні інструменти включали критерій знакових рангів Вілкоксона, χ²-критерій, аналіз ROC-кривих та логістичну регресію.

Результати. Було виявлено значне зниження середнього значення ФВЛШ з 63,08% до 56,76% (p = 0,001). У 20,3% пацієнтів спостерігалася кумулятивна кардіотоксичність. Фактори ризику, незалежно пов'язані з кардіотоксичністю, включали вік ≥51 рік (відношення шансів (ВШ) 2,80; p = 0,016) та кумулятивну дозу антрацикліну ≥457,5 мг/м² (ВШ 3,25; p = 0,004). За наявності обох факторів ризик збільшувався майже в шість разів (ВШ 5,75; p = 0,001).

Висновки. Кумулятивна кардіотоксичність спостерігалася у п’ятої частини пацієнтів після терапії антрациклінової терапії, причому вік та доза були значними факторами, що сприяли розвитку цього явища.

Ці дані підтверджують необхідність інтеграції ехокардіографічного спостереження в онкологічну допомогу для забезпечення раннього виявлення та лікування ускладнень з боку серцево-судинної системи.