Особливості клінічного перебігу інфекційного ендокардиту у дітей
Анотація
Інфекційний ендокардит у дітей характеризується меншою кількістю досліджуваних випадків, на відміну від дорослих, але значно вищою летальністю. В той же час діагностика та лікування неповнолітніх пацієнтів ускладнюються більшою кількістю вроджених вад серця. Ми дослідили спектр мікроорганізмів та клінічні прояви у дітей.
Мета. Дослідити особливості клінічного перебігу інфекційного ендокардиту у дітей.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективне дослідження випадків хірургічного лікування ІЕ у дітей, пролікованих у період з 1994 по 2023 рік в НІССХ імені М. М. Амосова. Було проаналізовано клінічні прояви, лікування, ускладнення, наслідки ІЕ та спектр етіотропних збудників.
Результати. Сімдесят один пацієнт був прооперований з 1994 по 2023 роки, у всіх інтраопераційно підтверджено наявність ІЕ. Також кожен прооперований пацієнт на момент госпіталізації був неповнолітнім. Серед 71 дитини немовлят було 12 (16,9 %). Розподіл залежно від вродженої вади серця (ВВС) був наступним: ціанотичні ВВС – 10 (14,1 %), неціанотичні ВВС – 37 (52,1 %), без вродженої патології – 24 (33,8 %). Загальна госпітальна летальність склала 9,8 % (7 з 71 пацієнта). Розподіл за виявленими збудниками був наступним: у 55 (77,5 %) випадках мікроорганізм не був ідентифікований, у 13 (18,3 %) – грампозитивний збудник, 1 (1,4 %) випадок – грамнегативний мікроорганізм, та у 2 (2,8 %) випадках були виявлені гриби. Нозокоміальна інфекція була діагностована у 16 (22,5 %) дітей. Кардіохірургічні втручання попередньо в анамнезі були проведені у 13 (18,3 %) дітей.
Висновки. Лікування дітей з ІЕ утруднене значно меншою кількістю виявлених мікроорганізмів, ніж у дорослих з даною патологією. Переважаючими збудниками серед виявлених є грампозитивна флора патогенів. Профілактика та контроль ІЕ у дітей, котрі мають підвищений ризик інфікування ІЕ (наявність ВВС, попередні операції на серці, інтракардіальні синтетичні матеріали, наявність супутніх джерел інфекції в організмі), має важливе значення.
Посилання
- Thom K, Hanslik A, Russell JL, Williams S, Sivaprakasam P, Allen U, Male C, Brandão LR. Incidence of infective endocarditis and its thromboembolic complications in a pediatric population over 30years. Int J Cardiol. 2018;252:74–79. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.10.085
- Jacobwitz M, Favilla E, Patel A, et al. Neurologic complications of infective endocarditis in children. Cardiology in the Young. 2023;33(3):463-472. DOI: 10.1017/S1047951122001159
- Morris CD, Reller MD, Menashe VD. Thirty-year incidence of infective endocarditis after surgery for congenital heart defect. JAMA. 1998;279:599–603. DOI: 10.1001/jama.279.8.599
- Mahony Michelle, Lean David, Pham Lily, Horvath Robert, Suna Jessica, Ward Cameron, Veerappan Sundar, et al. Infective Endocarditis in Children in Queensland, Australia Epidemiolog Clinical Features and Outcome. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2021;40(7):617-622. https://doi.org/1001/jama.279.8.599
- Thom K, Hanslik A, Russell JL, Williams S, Sivaprakasam P, Allen U, Male C, Brandão LR. Incidence of infective endocarditis and its thromboembolic complications in a pediatric populationover 30years. Int J Cardiol. 2018; 252:74–79. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.10.085
- Vicent Lourdes, Luna Raquel, Martínez-Sellés Manuel. Pediatric Infective Endocarditis: A Literature Review. J. Clin. Med. 2022;11(11):3217. https://doi.org/10.3390/jcm11113217
- Lee Jae Hong, Kwak Jae Gun, Cho Sungkyu, Kim Woong-Han, Lee Jeong Ryul, Kwon Hye Won, Song Mi Kyoung, et al. Surgical outcomes of infective endocarditis in children: should we delay surgery for infective endocarditis? European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2021;60(4):920–927. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab149
- Eleyan Loay, Khan Ameer Ahmed, Musollari Gledisa, Chandiramani Ashwini Suresh, Shaikh Simran, Salha Ahmad, Tarmahomed Abdulla, Harky Amer. Infective endocarditis in paediatric population. Eur J Pediatr. 2021 Oct;180(10):3089-3100. DOI: 10.1007/s00431-021-04062-7
- Antonios Kallikourdis, Georgios Kalavrouziotis Infective endocarditis in childhood: moving forward Eur J Cardiothorac Surg. 2021 Oct 22;60(4):928-929. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab243
- Tala AlBassri, Maha Sheikho, Farah Chaikhouni, Fahad Al Habshan, Mohamed S Kabbani Neurological complications in children with infective endocarditis: Incidence, risk factors, and outcome: A 10-year single-center experience. Int J Pediatr Adolesc Med. 2021 Sep;8(3):198-202. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2021.02.003
- Tina I. Wright MD, Larry M. Baddour MD, Elie F. Berbari MD, Randall K. Roenigk MD, P. Kim Phillips MD, M. Amanda Jacobs MD, Clark C. Otley MD. Antibiotic prophylaxis in dermatologic surgery: Advisory statement. Journal of the American Academy of Dermatology. 2008;59(3): 464-473. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.04.031
- Farbod F, Kanaan H, Farbod J. Infective endocarditis and antibiotic prophylaxis prior to dental/oral procedures: latest revision to the guidelines by the American Heart Association published. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2009;38(6):626-631. DOI: 10.1016/j.ijom.2009.03.717
- Martin H. Thornhill, Teresa B. Gibson, Eli Cutler, Mark J. Dayer, Vivian H. Chu, Peter B. et al. Antibiotic Prophylaxis and Incidence of Endocarditis Before and After the 2007 AHA Recommendations. JACC. 2018Nov;72(20):2443–2454. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.2178
- Andreas Tzoumas, MD Marios Sagris, MD Dimitrios Xenos, MD Konstantinos Tsioufis, Damianos G Kokkinidis, Leonidas Palaiodimos. Epidemiological Profile and Mortality of Infective Endocarditis Over the Past Decade: A Systematic Review and Meta-Analysis of 133 Studies. The American Journal of Cardiology. 2025;244:67-68 https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2025.02.023
- Vicent L, Goenaga MA, Muñoz P, Marín-Arriaza M, Valerio M, Fariñas MC, Cobo-Belaustegui M, et al. GAMEs investigators. Infective endocarditis in children and adolescents: a different profile with clinical implications. Pediatr Res. 2022 Nov;92(5):1400-1406. https://doi.org/10.1038/s41390-022-01959-3
