Кальциноз низхідного відділу аорти та артеріальна гіпертензія у пацієнтів з рентгенографічним аксіальним спондилоартритом

DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(02)/AK038-141150
Ключові слова: RANKL/RANK/OPG, дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів, жорсткість судин, артеріальний тиск, анкілозивний спондиліт

Анотація

Ця стаття є результатом власних клінічних спостережень та літературного пошуку на тему розвитку в пацієнтів з аксіальним спондилоартритом кальцинозу аорти та синдрому артеріальної гіпертензії, а також клінічного значення поєднання цих патологій та їх ведення. Аксіальний спондилоартрит є поширеним захворюванням, основу клінічної картини якого становлять ураження периферичних суглобів ісуглобів хребта. Підвищений артеріальний тиск та кальциноз судин еластичного типу нерідко спостерігаються в цієї когорти пацієнтів, а з огляду на можливі наслідки цих захворювань їх виявлення та корекціяє необхідною складовою у веденні пацієнтів з аксіальним спондилоартритом.

Мета – підвищення обізнаності лікарів-практиків з приводу можливого поєднання кальцинозу аорти та артеріальної гіпертензії в пацієнтів з аксіальним спондилоартритом, їх діагностики та можливих механізмів їх розвитку.

Матеріали та методи. Для цієї статті ми описали двох пацієнтів з аксіальним спондилоартритом, кальцинозом низхідної аорти та високим артеріальним тиском, а також провели огляд літератури щодо виявлення описаних клінічних випадків на цю тематику.

Результати. У статті наведено результати досліджень, автори яких намагалися пояснити можливі механізми розвитку кальцифікації аорти та артеріальної гіпертензії в пацієнтів з аксіальним спондилоартритом. З огляду на можливі наслідки таких уражень ця когорта пацієнтів потребує підвищеної уваги з боку клініцистів різного профілю. Через це постає необхідність у створенні алгоритмів скринінгу пацієнтів з аксіальним спондилоартритом щодо кальцифікації аорти та розвитку артеріальної гіпертензії, а також більш ґрунтовне дослідження засобів впливу на перебіг цих процесів.

Висновки.

1. Кальциноз аорти може розвиватися в пацієнтів з аксіальним спондилоартритом на різних його стадіях, а також бути однією з причин розвитку високої артеріальної гіпертензії в таких хворих.

2. Ми вважаємо за доцільне рутинне дослідження аорти в пацієнтів з рентгенографічним аксіальним спондилоартритом у разі виявлення у них артеріальної гіпертензії. Це дасть змогу правильно оцінити серцево-судинні ризики пацієнта, скласти більш коректний план його довготривалого ведення кардіологом сумісно з ревматологом та кардіохірургом, а також підібрати більш дієву терапію для корекції артеріального тиску.

Посилання

  1. Poddubnyy D, Sieper J, Akar S, Muñoz-Fernández S, Haibel H, Hojnik M, et al. Characteristics of patients with axial spondyloarthritis by geographic regions: PROOF multicountry observational study baseline results. Rheumatology (Oxford). 2022;61(8):3299-3308. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keab901
  2. Boel A, van Lunteren M, López-Medina C, Sieper J, van der Heijde D, van Gaalen FA. Geographical prevalence of family history in patients with axial spondyloarthritis and its association with HLA-B27 in the ASAS-PerSpA study. RMD Open. 2022;8(1):e002174. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-002174
  3. Michelena X, López-Medina C, Marzo-Ortega H. Non-radiographic versus radiographic axSpA: what’s in a name? Rheumatology (Oxford). 2020;59 Suppl 4:iv18–iv24. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa422
  4. Diekhoff T, Lambert R, Hermann KG. MRI in axial spondyloarthritis: understanding an ‘ASAS-positive MRI’ and the ASAS classification criteria. SkeletalRadiol. 2022;51(9):1721-1730. https://doi.org/10.1007/s00256-022-04018-4
  5. Walsh JA, Magrey M. Clinical Manifestations and Diagnosis of Axial Spondyloarthritis. J Clin Rheumatol. 2021;27(8):e547-e560. https://doi.org/10.1097/RHU.0000000000001575
  6. Magrey MN, Danve AS, Ermann J, Walsh JA. Recognizing Axial Spondyloarthritis: A Guide for Primary Care. Mayo Clin Proc. 2020;95(11):2499-2508. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.02.007
  7. Toussirot E. The Risk of Cardiovascular Diseases in Axial Spondyloarthritis. Current Insights. Front Med (Lausanne). 2021;8:782150. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.782150
  8. Hintenberger R, Affenzeller B, Vladychuk V, Pieringer H. Cardiovascular risk in axial spondyloarthritis–a systematic review. Clin Rheumatol. 2023;42(10):2621-2633. https://doi.org/10.1007/s10067-023-06655-z
  9. Larsen AI. Aortic calcification; from innocent bystander to independent predictor; the delicate balance in biology; da aaaCapo: Editorial accompanying ‘Abdominal aortic calcification – from ancient friend to modern foe’. Eur J Prev Cardiol. 2022;28(17):e20-e24. https://doi.org/10.1177/2047487320937130
  10. Madhur MS, Elijovich F, Alexander MR, Pitzer A, Ishimwe J, Van Beusecum JP, et al. Hypertension: Do Inflammation and Immunity Hold the Key to Solving this Epidemic? Circ Res. 2021;128(7):908-933. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318052
  11. Barna OM, Kirzhner GD, Smarovoz YaI. [Arterial hypertension in patient with ankylosing spondyloarthritis]. Actual problems of higher medical education and science: Proceedings of the All-Ukrainian scientific and practical conference with international participation; 2021 Apr 8; Kharkiv, Ukraine. Kharkiv; 2021. p. 22-23. Ukrainian.
  12. Ansell BM, Bywaters EG, Doniach I. The aortic lesion of ankylosing spondylitis. Br Heart J. 1958;20(4):507-515.https://doi.org/10.1136/hrt.20.4.507
  13. Takagi H, Mori Y, Umeda Y, Fukumoto Y, Kato Y, Shimokawa K, et al. Abdominal aortic aneurysm with arteritis in ankylosing spondylitis. J Vasc Surg. 2003;38(3):613-616. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(03)00231-3
  14. Wang CM, Tsai SC, Lin JC, Wu YJ, Wu J, Chen JY. Association of Genetic Variants of RANK, RANKL, and OPG with Ankylosing Spondylitis Clinical Features in Taiwanese. Mediators Inflamm. 2019;2019:8029863. https://doi.org/10.1155/2019/8029863
  15. Loddenkemper K, Burmester GR. What is the Rank of RANKL in Spondylarthritis? Arthritis Rheum. 2008;58(3):641-644. https://doi.org/10.1002/art.23289
  16. Rochette L, Meloux A, Rigal E, Zeller M, Cottin Y, Vergely C. The Role of Osteoprotegerin and Its Ligands in Vascular Function. Int J Mol Sci. 2019;20(3):705. https://doi.org/10.3390/ijms20030705
  17. Udagawa N, Koide M, Nakamura M, Nakamichi Y, Yamashita T, Uehara S, et al. Osteoclast differentiation by RANKL and OPG signaling pathways. J Bone Miner Metab. 2021;39(1):19-26. https://doi.org/10.1007/s00774-020-01162-6
  18. Saidenberg Kermanac’h N, Bessis N, Cohen-Solal M, De Vernejoul MC, Boissier MC. Osteoprotegerin and inflammation. Eur Cytokine Netw. 2002;13(2):144-153.
  19. Vandooren B, Cantaert T, Noordenbos T, Tak PP, Baeten D. The Abundant Synovial Expression of the RANK/RANKL/ Osteoprotegerin System in Peripheral Spondylarthritis Is Partially Disconnected From Inflammation. Arthritis Rheum. 2008;58(3):718-729. https://doi.org/10.1002/art.23290
  20. Crotti TN, Smith MD, Weedon H, Ahern MJ, Findlay DM, et al. Receptor activator NF-kappaB ligand (RANKL) expression in synovial tissue from patients with rheumatoid arthritis, spondyloarthropathy, osteoarthritis, and from normal patients: semiquantitative and quantitative analysis. Ann Rheum Dis. 2002;61(12):1047-1054. https://doi.org/10.1136/ard.61.12.1047
  21. Kim HR, Lee SH, Kim HY. Elevated serum levels of soluble receptor activator of nuclear factors-kappaB ligand (sRANKL) and reduced bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis (AS). Rheumatology (Oxford). 2006;45(10):1197-1200. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kel072
  22. Guder C, Gravius S, Burger C, Wirtz DC, Schildberg FA. Osteoimmunology: A Current Update of the Interplay Between Bone and the Immune System. Front Immunol. 2020;11:58. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00058
  23. Fassio A, Atzeni F, Rossini M, D’Amico V, Cantatore F, Chimenti MS, et al., On Behalf Of The Study Group OnOsteoporosis And Skeletal Metabolic Diseases Of The Italian Society Of Rheumatology. Osteoimmunology of Spondyloarthritis. Int J Mol Sci. 2023;24(19):14924. https://doi.org/10.3390/ijms241914924
  24. Jones DH, Kong YY, Penninger JM. Role of RANKL and RANK in bone loss and arthritis. Ann Rheum Dis. 2002;61 Suppl 2:ii32-ii39. https://doi.org/10.1136/ard.61.suppl_2.ii32
  25. Chen CH, Chen HA, Liao HT, Liu CH, Tsai CY, Chou CT. Soluble receptor activator of nuclear factor-kappaBligand (RANKL) and osteoprotegerin in ankylosing spondylitis: OPG is associated with poor physical mobilityand reflects systemic inflammation. Clin Rheumatol. 2010;29(10):1155-1161. https://doi.org/10.1007/s10067-010-1543-y
  26. Cawley KM, Bustamante-Gomez NC, Guha AG, MacLeod RS, Xiong J, Gubrij I, et al. Local Production of Osteoprotegerin by Osteoblasts Suppresses Bone Resorption. Cell Rep. 2020;32(10):108052. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2020.108052
  27. Carrillo-López N, Martínez-Arias L, Fernández-Villabrille S, Ruiz-Torres MP, Dusso A, Cannata-Andía JB, et al.; European Renal Osteodystrophy (EUROD) Workgroup. Role of the RANK/RANKL/OPG and Wnt/β-Catenin Systems in CKD Bone and Cardiovascular Disorders. Calcif Tissue Int. 2021;108(4):439-451. https://doi.org/10.1007/s00223-020-00803-2
  28. Roldan CA, Chavez J, Wiest PW, Qualls CR, Crawford MH. Aortic root disease and valve disease associated with ankylosing spondylitis. J Am Coll Cardiol. 1998;32(5):1397-1404. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(98)00393-3
  29. García-Gómez MC, Vilahur G. Osteoporosis and vascular calcification: A shared scenario. Clin Investig Arterioscler. 2020;32(1):33-42. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2019.03.008
  30. Chen Y, Zhao X, Wu H. Arterial Stiffness: A Focus on Vascular Calcification and Its Link to Bone Mineralization. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(5):1078-1093. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.313131
  31. Ndip A, Williams A, Jude EB, Serracino-Inglott F, Richardson S, Smyth JV, et al. The RANKL/RANK/OPG Signaling Pathway Mediates Medial Arterial Calcification in Diabetic Charcot Neuroarthropathy. Diabetes. 2011;60(8):2187-2196. https://doi.org/10.2337/db10-1220
  32. Jaminon A, Reesink K, Kroon A, Schurgers L. The Role of Vascular Smooth Muscle Cells in Arterial Remodeling: Focus on Calcification-Related Processes. Int J Mol Sci. 2019;20(22):5694. https://doi.org/10.3390/ijms20225694
  33. Eder L, Sadek M, McDonald-Blumer H, Gladman DD. Aortitis and Spondyloarthritis--An Unusual Presentation: Case Report and Review of the Literature. Semin Arthritis Rheum. 2010;39(6):510-514. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2008.11.004
  34. Grewal GS, Leipsic J, Klinkhoff AV. Abdominal aortitis in HLA-B27+ spondyloarthritis: Case report with 5-year follow-up and literature review. Semin Arthritis Rheum. 2014;44(3):305-308. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.05.012
  35. Lassalle C, Lonchampt MF, Puechal X, Dernis E. [Thoraco-abdominal aortitis in ankylosing spondylitis: A case reportand review of literature]. J Mal Vasc. 2011;36(3):200-208. French. https://doi.org/10.1016/j.jmv.2011.03.001
  36. Balčiūnaitė A, Budrikis A, Rumbinaitė E, Sabaliauskienė J, Patamsytė V, Lesauskaitė V.Ankylosing Spondyloarthritis Resulting Severe Aortic Insufficiency and Aortitis: Exacerbation of Ankylosing Spondyloarthritis and Stenosis of the Main Left Coronary Artery after Mechanical AorticValve Implantation with Cardiopulmonary Bypass. Case Rep Rheumatol. 2020;2020:9538527. https://doi.org/10.1155/2020/9538527
  37. Mehdipour Dalivand M, Abdolazimi R, Manafi-Farid R, Jamshidi A, Kassaee K, Foolad S,et al.A case of ankylosing spondylitis presenting with fever of unknown origin diagnosed as aortitis: A case report. Clin Case Rep. 2023;11(11):e8207. https://doi.org/10.1002/ccr3.8207
  38. Angeli F, Verdecchia P, Masnaghetti S, Vaudo G, Reboldi G. Treatment strategies for isolated systolic hypertension in elderly patients. Expert Opin Pharmacother. 2020;21(14):1713-1723. https://doi.org/10.1080/14656566.2020.1781092
Опубліковано
2024-06-27
Як цитувати
Аксьонова, О. Г., Кіржнер, Г. Д., & Смаровоз, Я. І. (2024). Кальциноз низхідного відділу аорти та артеріальна гіпертензія у пацієнтів з рентгенографічним аксіальним спондилоартритом. Український журнал серцево-судинної хірургії, 32(2), 141-150. https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(02)/AK038-141150
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 32 № 2 2024
Розділ
ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ СЕРЦЕВО-СУДИННОЮ ПАТОЛОГІЄЮ