Епідеміологія та антибіотикорезистентність бойової ранової інфекції в хірургічних хворих

  • П. Л. Бик Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2215-3978
  • І. Г. Криворчук Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна; КНП «Олександрівська клінічна лікарня м. Києва», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1793-0138
  • І. М. Лещишин Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-1429-2756
  • Н. С. Мартинюк Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0458-8441
  • Д. Ю. Орлов КНП «Олександрівська клінічна лікарня м. Києва», м. Київ, Україна https://orcid.org/0009-0003-2983-2652
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(02)/BK019-129140
Ключові слова: військова травма, грамнегативні бактерії, хірургічні інфекції, мікробіологічний спектр

Анотація

Мета – проаналізувати мікробіологічний спектр збудників інфекцій ділянки хірургічного втручання та їх антибіотикорезистентність у хірургічних пацієнтів, поранених під час військового конфлікту між Україною та Росією.

Матеріали та методи. Було проаналізовано 137 бактеріологічних досліджень зразків біологічного матеріалу пацієнтів, які перебували на лікуванні в хірургічному відділенні КНП «Олександрівська клінічна лікарня м. Києва» у 2022 році. Серед зразків було 81 культура, виділена з післяопераційних ран, та 56 культур з черевної порожнини. Визначення чутливості до антибактеріальних препаратів проводилося відповідно до стандартів Європейського комітету з тестування чутливості до антимікробних препаратів (EUCAST). Статистичний аналіз виконано з використанням IBM SPSS Statistics.

Результати. Серед 137 проаналізованих зразків найпоширенішими збудниками були Klebsiella pneumoniae (22,6 %), Enterococcus faecalis (13,1 %), Staphylococcus epidermidis (13,1 %), Pseudomonas aeruginosa (11,6 %) та Escherichia coli (10,2 %). У зразках з черевної порожнини (n = 56) домінували E. coli (17,9 %), K. pneumoniae (16,1 %), E. faecalis (16,1 %), S. epidermidis (10,7 %), Candida (8,9 %) та P. aeruginosa (7,1 %). У зразках післяопераційних ран (n = 81) найчастіше виявляли K. pneumoniae (27,2 %), P. aeruginosa (14,8 %), S. epidermidis (14,8 %), Staphylococcus aureus (12,3 %) та E. faecalis (11,1 %). K. pneumoniae показала високу резистентність до амікацину (86,6 %), меропенему (74,2 %), піперацилін-тазобактаму (82,8 %) та цефтріаксону (86,2 %). E. faecalis виявила резистентність до іміпенему (58,8 %), левофлоксацину (47,1 %) та ванкоміцину (12,5 %). S. epidermidis мала резистентність до гентаміцину (13,3 %), меропенему (50 %) та оксациліну (35,7 %). P. aeruginosa продемонструвала резистентність до ципрофлоксацину (45,6 %), меропенему (67,4 %), цефтазидиму (52,3 %) та піперацилін-тазобактаму (48,7 %).

Висновки. Основними збудниками хірургічних інфекцій є K. pneumoniae, E. faecalis, S. epidermidis, P. aeruginosa та E. coli. Структура збудників інфекцій черевної порожнини та післяопераційної рани відрізняється: у черевній порожнині домінують E. coli, K. pneumoniae, E. faecalis, S. epidermidis та Candida, тоді як серед збудників інфекції післяопераційної рани переважають K. pneumoniae, P. aeruginosa, S. epidermidis, S. aureus та E. faecalis. Спостерігається чітка тенденція до збільшення частоти виявлення резистентних збудників, особливо серед військовослужбовців. Колонізація резистентними мікроорганізмами зростає під час медичної евакуації через різні рівні ланцюга евакуації.

Посилання

  1. WHO [Internet]. Geneva: World Health Organization; c2019 [cited 2024 Mar 12]. Meeting report: WHOtechnical consultation: nutrition-related health products and the World Health Organization model list of essentialmedicines – practical considerations and feasibility:Geneva, Switzerland, 20–21 September 2018. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/311677
  2. Blyth DM, Yun HC, Tribble DR, Murray CK. Lessons of war: Combat-related injury infections during the Vietnam Warand Operation Iraqi and Enduring Freedom. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(4 Suppl 2):S227-S235. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000768
  3. Kondratiuk V, Jones BT, Kovalchuk V, Kovalenko I, Ganiuk V, Kondratiuk O, et al. Phenotypic and genotypic characterization of antibiotic resistance in military hospital-associated bacteria from war injuries in the Eastern Ukraine conflict between 2014 and 2020. J Hosp Infect. 2021;112:69-76. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.03.020
  4. European Centre for Disease Prevention and Control. Stockholm: ECDC; c2022 [cited 2024 Apr 6]. Operational public health considerations for the prevention and control of infectious diseases in the context of Russia’s aggression towards Ukraine. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/operational-public-health-considerations-prevention-and-control-infectious
  5. Schultze T, Hogardt M, Velázquez ES, Hack D, Besier S, Wichelhaus TA, et al. Molecular surveillance of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in Ukrainian patients, Germany, March to June 2022. Euro Surveill. 2023;28(1):2200850. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2023.28.1.2200850
  6. Racioppi F, Rutter H, Nitzan D, Borojevic A, Carr Z, Grygaski TJ, et al. The impact of war on the environment and health: implications for readiness, response, and recovery in Ukraine. Lancet. 2022;400(10356):871-873. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01739-1
  7. Smallman-Raynor MR, Cliff AD. Impact of infectious diseases on war. Infect Dis Clin North Am. 2004;18(2):341-368. https://doi.org/10.1016/j.idc.2004.01.009
  8. Deka S, Kalita D, Mahanta P, Baruah D. High Prevalence of Antibiotic-Resistant Gram-Negative Bacteria Causing Surgical Site Infection in a Tertiary Care Hospital of Northeast India. Cureus. 2020;12(12):e12208. https://doi.org/10.7759/cureus.12208
  9. Calhoun JH, Murray CK, Manring MM. Multidrug-resistant Organisms in Military Wounds from Iraq and Afghanistan. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(6):1356-1362. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0212-9
  10. Hardaway RM. Wound shock: a history of its study and treatment by military surgeons. Mil Med. 2004;169(4):265-269. https://doi.org/10.7205/MILMED.169.4.265
  11. Kiehn CL. Progress attained in the search for the primary healing of gunshot wounds of the extremities in the ETO in World War II. Bull N Y Acad Med. 1989;65(8):866-878.
  12. McKissock W, Wright J, Miles AA. Reduction of Hospital Infection of Wounds. A Controlled Experiment. Br Med J. 1941;2(4210):375-377. https://doi.org/10.1136/bmj.2.4210.375
  13. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: a major worldwide source and shuttle for antibiotic resistance. FEMS Microbiol Rev. 2017;41(3):252-275. https://doi.org/10.1093/femsre/fux013
  14. Yun HC, Murray CK, Roop SA, Hospenthal DR, Gourdine E, Dooley DP. Bacteria Recovered from Patients Admitted to a Deployed U.S. Military Hospital in Baghdad, Iraq. MilMed. 2006;171(9):821-825. https://doi.org/10.7205/milmed.171.9.821
  15. Davis KA, Moran KA, McAllister CK, Gray PJ. Multidrug-Resistant Acinetobacter Extremity Infections in Soldiers. Emerg Infect Dis. 2005;11(8):1218-1224. https://doi.org/10.3201/1108.050103
  16. Eardley WG, Brown KV, Bonner TJ, Green AD, Clasper JC. Infection in conflict wounded. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011;366(1562):204-218. https://doi.org/10.1098/rstb.2010.0225
  17. Ljungquist O, Nazarchuk O, Kahlmeter G, Andrews V, Koithan T, Wasserstrom L, et al. Highly multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections in war victims in Ukraine, 2022. Lancet Infect Dis. 2023;23(7):784-786. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00291-8
  18. Gancho O, Loban G, Fedorchenko V, Chapala A, Syvovol V. [Antibiotic resistance of causative pathogenes of surgical site infection]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2022;22(1):96-100. Ukrainian. https://doi.org/10.31718/2077-1096.22.1.96
  19. Salmanov AH, Mariievskyi VF, Boiko VV, Ioffe IV, Taraban IA. [Antibiotic Resistance in Surgery]. Salmanov AH, editor. Kharkiv;2012. Ukrainian. Available from: http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1602
  20. Giske CG, Turnidge J, Cantón R, Kahlmeter G; EUCAST Steering Committee. Update from the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). J Clin Microbiol. 2022;60(3):e0027621. https://doi.org/10.1128/JCM.00276-21
  21. Farrag HA, El-Rehim AH, Hazaa MM, El-Sayed AS. Prevalence of Pathogenic Bacterial Isolates Infecting Wounds and their Antibiotic Sensitivity. J Infect Dis Ther. 2016;4(5):300. https://doi.org/10.4172/2332-0877.1000300
  22. Ah YM, Kim AJ, Lee JY. Colistin resistance in Klebsiella pneumoniae. Int J Antimicrob Agents. 2014;44(1):8-15. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2014.02.016
  23. Elbediwi M, Li Y, Paudyal N, Pan H, Li X, Xie S, et al. Global Burden of Colistin-Resistant Bacteria: Mobilized Colistin Resistance Genes Study (1980-2018). Microorganisms. 2019;7(10):461. https://doi.org/10.3390/microorganisms7100461
  24. Balkhair A, Al-Muharrmi Z, Al’Adawi B, Al Busaidi I, Taher HB, Al-Siyabi T, et al. Prevalence and 30-day all-cause mortality of carbapenem-and colistin-resistant bacteraemia caused by Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae: Description of a decade-long trend. Int J Infect Dis. 2019;85:10-15. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.05.004
  25. ALhlale MF, Humaid A, Saleh AH, Alsweedi KS, Edrees WH.Effect of most common antibiotics against bacteria isolated from surgical wounds in Aden Governorate hospitals, Yemen. Universal Journal of Pharmaceutical Research. 2020;5(1):21-24. https://doi.org/10.22270/ujpr.v5i1.358
  26. Alkaaki A, Al-Radi OO, Khoja A, Alnawawi A, Alnawawi A, Maghrabi A, et al. Surgical site infection following abdominal surgery: a prospective cohort study. Can J Surg. 2019;62(2):111-117. https://doi.org/10.1503/cjs.004818
  27. Hemmati H, Hasannejad-Bibalan M, Khoshdoz S, Khoshdoz P, Yaghubi Kalurazi T, Sedigh Ebrahim-Saraie H, et al. Two years study of prevalence and antibiotic resistance pattern of Gram-negative bacteria isolated from surgical site infections in the North of Iran. BMC Res Notes. 2020;13(1):383. https://doi.org/10.1186/s13104-020-05223-x
  28. Kaftandzieva A, Kostovski M, Mehmeti B, Mirchevska G. The most common bacterial isolates from wound samples – a three-year study. Archives of Public Health. 2021;13(1):77-90. https://doi.org/10.3889/aph.2021.5736
  29. Nobel FA, Islam S, Babu G, Akter S, Jebin RA, Sarker TC, et al. Isolation of multidrug resistance bacteria from the patients with wound infection and their antibiotics susceptibility patterns: A cross-sectional study. Ann Med Surg (Lond). 2022;84:104895. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104895
Опубліковано
2024-06-27
Як цитувати
Бик, П. Л., Криворчук, І. Г., Лещишин, І. М., Мартинюк, Н. С., & Орлов, Д. Ю. (2024). Епідеміологія та антибіотикорезистентність бойової ранової інфекції в хірургічних хворих. Український журнал серцево-судинної хірургії, 32(2), 129-140. https://doi.org/10.30702/ujcvs/24.32(02)/BK019-129140
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 32 № 2 2024
Розділ
СЕРЦЕВО-СУДИННА ХІРУРГІЯ В УМОВАХ ВОЄННОГО СТАНУ