Випадок метастазування хондросаркоми стегнової кістки у правий шлуночок серця

Анотація

Первинні пухлини серця виникають рідко, однак метастази в серце розвиваються майже у 20 разів частіше. Їх виявляють під час аутопсії, і зрідка вони залишаються недіагностованими у живих пацієнтів. У пацієнтів із метастазами в серце часто спостерігають задишку під час фізичного навантаження з плевритичним болем у грудній клітці. Найчастіше метастази локалізуються у правому передсерді.

Опис випадку. Чоловік віком 21 рік звернувся для планового огляду до амбулаторного кардіологічного відділення для визначення можливості проведення хіміотерапії. Він мав підтверджену хондросаркому правого стегна протягом 2 років і отримував лікування аюрведичними засобами. Симптоми з боку дихальної або серцево-судинної системи були відсутні. Під час обстеження він мав нормальну температуру, однак йому було призначено постільний режим через біль у правому стегні. Шляхом обстеження у пацієнта виявлено тромб у правому шлуночку з поширенням у легеневу артерію, що спричинило загрозу тромбоемболії легеневої артерії. Після розтину правого передсердя і легеневої артерії ми виявили пухке біло-сіре новоутворення, що прилягало до папілярного м’яза правого шлуночка, залучивши хорду. Стулки тристулкового клапана також були прикріплені до цього новоутворення. Новоутворення поширювалося до легеневої артерії за стулками, однак стулки його тканинами уражені не були. Новоутворення було видалено частинами через праве передсердя і легеневу артерію. Гістопатологічне дослідження виявило тканини метастатичної хондросаркоми.

Висновки. Метастази хондросаркоми в серці – рідкісне захворювання, що часто може бути безсимптомним. У таких пацієнтів часто спостерігається задишка, і візуалізація не завжди дозволяє правильно визначити причину. Пацієнти з відомим наявним або попереднім злоякісним новоутворенням потребують високого рівня підозри до проведення хірургічного втручання.