Лікування білатерального венозного тромбозу у пацієнта з аплазією нижньої порожнистої вени

  • Я. В. Хребтій Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М. І. Пирогова, м. Вінниця, Україна; Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова, м. Вінниця, Україна https://orcid.org/0000-0002-0721-076X
  • Д. В. Цигалко Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М. І. Пирогова, м. Вінниця, Україна; Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова, м. Вінниця, Україна https://orcid.org/0000-0003-4621-4517
  • М. О. Мельничук Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М. І. Пирогова, м. Вінниця, Україна https://orcid.org/0000-0001-7613-9197
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(03)/KhT036-109114
Ключові слова: венозний тромбоемболізм, білатеральний ілеофеморальний тромбоз глибоких вен, антикоагулянти, синдром нижньої порожнистої вени, венозні колатералі

Анотація

У лікуванні венозного тромбоемболізму особливе місце посідають пацієнти з вродженими аномаліями розвитку нижньої порожнистої вени. На сьогодні в літературі описано лише одиничні випадки лікування цієї патології. Вивчення досвіду лікування пацієнтів з вродженими аномаліями нижньої порожнистої вени дасть змогу покращити результати лікування цієї категорії пацієнтів.

Пацієнт Б., 1974 року народження, у липні 2010 року звернувся в клініку судинної хірургії Вінницької обласної клінічної лікарні ім. М. І. Пирогова зі скаргами на біль, набряк, ціаноз обох нижніх кінцівок, які почали пацієнта турбувати близько 10 днів напередодні. Анамнез щодо венозної недостатності обох нижніх кінцівок у пацієнта був відсутній.

При об’єктивному обстеженні було виявлено ціаноз та набряк обох нижніх кінцівок.

Під час дуплексного сканування обох нижніх кінцівок виявлено гіперехогенний ілеофеморальний тромбоз обох нижніх кінцівок. Було діагностовано аплазію нижньої порожнистої вени. Загальні клубові вени з обох сторін утворювали колатераль, яка впадала в ліву ниркову вену. Інфраренальний сегмент нижньої порожнистої вени був відсутній. Тромбоз поширювався з гомілкових на підколінні, стегнові, клубові вени з тромбозом венозної колатералі до рівня лівої ниркової вени. Пацієнту було призначено антикоагулянтну терапію.

Після проведеного лікування стан пацієнта покращився, набряки та ціаноз обох нижніх кінцівок регресували. Повторне дуплексне сканування при виписуванні пацієнта зі стаціонару через 7 діб показало ознаки початкової реканалізації уражених венозних сегментів та відсутність прогресування тромбозу.

Після виписування зі стаціонару пацієнт відмовився відвідувати клініку для контрольних оглядів. Таким чином, протягом наступних 12 років пацієнт Б. не звертався по медичну допомогу. У липні 2022 року він був обстежений під час проходження медичної комісії. Діагностовано синдром нижньої порожнистої вени з розвитком сітки підшкірних венозних колатералей на нижніх кінцівках та передній черевній стінці.

Отже, цей клінічний випадок показав, що використання антикоагулянтної терапії дає змогу отримати задовільні результати лікування та уникнути розвитку тромбоемболії легеневої артерії у пацієнтів з вродженими аномаліями розвитку нижньої порожнистої вени. Такі пацієнти потребують регулярних контрольних оглядів з метою корекції лікування та профілактики розвитку синдрому нижньої порожнистої вени.

Посилання

  1. Heit JA, Spencer FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):3-14. https://doi.org/10.1007/s11239-015-1311-6
  2. Woller B, Daw A, Aston V, Lloyd J, Snow G, Stevens SM, et al. Natural Language Processing Performance for the Identification of Venous Thromboembolism in an Integrated Healthcare System. Clin Appl Thromb Hemost. 2021;27:10760296211013108. https://doi.org/10.1177/10760296211013108
  3. Navarrete S, Solar C, Tapia R, Pereira J, Fuentes E, Palomo I. Pathophysiology of deep vein thrombosis. Clin Exp Med. 2022 Apr 26 [E-pub ahead of print]. https://doi.org/10.1007/s10238-022-00829-w
  4. Wendelboe AM, Raskob GE. Global burden of thrombosis: epidemiologic aspects. Circ Res. 2016;118(9):1340-7. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.115.306841
  5. Albricker ACL, Freire CMV, Santos SND, Alcantara ML, Saleh MH, Cantisano AL, et al. Joint Guideline on Venous Thromboembolism - 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;118(4):797-857. https://doi.org/10.36660/abc.20220213
  6. Leidi A, Bex S, Righini M, Berner A, Grosgurin O, Marti C. Risk Stratification in Patients with Acute Pulmonary Embolism: Current Evidence and Perspectives. J Clin Med. 2022;11(9):2533. https://doi.org/10.3390/jcm11092533
  7. Ryan L, Maharjan J, Mataraso S, Barnes G, Hoffman J, Mao Q, et al. Predicting pulmonary embolism among hospitalized patients with machine learning algorithms. Pulm Circ. 2022;12(1):e12013. https://doi.org/10.1002/pul2.12013
  8. Khrebtiy Y, Chernukha L. Is there a place for aggressive tactics in the treatment of deep vein thrombosis today? Clinical case of aspiration thrombectomy in the treatment of deep vein thrombosis. Acta Phlebol. 2021;22(2):61-8. https://doi.org/10.23736/S1593-232X.20.00476-2
  9. Chernuha LM, Skupii OM, Mitiuk OI, Khrebtiy YV. [Some Aspects of Treatment of Deep Venous Thrombosis of the Inferior Vena Cava System Complicated by Pulmonary Embolism – Opportunities and Outcomes]. Novosti Khirurgii. 2015;23(3):309-13. Russian. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2015.3.309
  10. Mitiuk OI, Khrebtiĭ IaV. Application of cava-filter for prophylaxis of the pulmonary artery thromboembolism. Klin Khir. 2006;(10):63-4.
  11. Mitiuk OI, Khrebtiĭ IaV. Application of cava-filter for surgical prophylaxis of pulmonary thromboembolism. Klin Khir. 2007;(1):39-41.
  12. Khrebtiy YV. [An Integrated Approach to the Treatment of Pulmonary Embolism: Current State of the Problem]. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2022;30(2):39-43. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(02)/Kh026-3943
  13. Malaki M, Willis AP, Jones RG. Congenital anomalies of the inferior vena cava. Clin Radiol. 2012;67(2):165-71. https://doi.org/10.1016/j.crad.2011.08.006
  14. Mazur AP, Todurov BM, Smorzhevskiĭ VI, Korolev AE, Kuz’mich IN. [Prophylaxis and treatment of a pulmonary artery thromboembolism]. Klin Khir. 2002;(10):27-30. Ukrainian.
  15. Morosetti D, Picchi E, Calcagni A, Lamacchia F, Cavallo AU, Bozzi A, et al. Anomalous development of the inferior vena cava: Case reports of agenesis and hypoplasia. Radiol Case Rep. 2018;13(4):895-903. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2018.04.018
  16. Leitão A, Esteves JM, Abreu JP, Pereira AF, Boncoraglio MT, Certo M, et al. Deep Venous Thrombosis and a Very Rare Finding: Inferior Vena Cava Infra-renal Segment Agenesis. Eur J Case Rep Intern Med. 2019;6(3):001063. https://doi.org/10.12890/2019_001063
  17. Paddock M, Robson N. The curious case of the disappearing IVC: A case report and review of the aetiology of inferior Vena Cava Agenesis. J Radiol Case Rep. 2014;8(4):38-47. https://doi.org/10.3941/jrcr.v8i4.1572
  18. Lambert M, Marboeuf P, Midulla M, Trillot N, Beregi JP, Mounier-Vehier C, et al. Inferior vena cava agenesis and deep vein thrombosis: 10 patients and review of the literature. Vasc Med. 2010;15(6):451-9. https://doi.org/10.1177/1358863X10391355
  19. Grillo VTRDS, Mellucci PL, Jaldin RG, Bertanha M, Pimenta REF, Sobreira ML. Agenesis of the infra-hepatic segment of the inferior vena cava associated with recurrent deep venous thrombosis: case report. J Vasc Bras. 2021;20:e20210006. https://doi.org/10.1590/1677-5449.210006
  20. Langer F, Dos Santos D, Suertegaray G, Haygert C. Bilateral Deep Vein Thrombosis Associated with Inferior Vena Cava Agenesis in a Young Patient Manifesting as Low Back Pain. Acta Med Port. 2017;30(4):333-7. https://doi.org/10.20344/amp.7744
  21. Pichon M, Hij A, Wifaq B, Abderrahmane M, El Jarrari M, Menn AM. [Deep venous thrombosis caused by congenital inferior vena cava agenesis]. J Med Vasc. 2019;44(1):79-85. French. https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2018.11.005
  22. Van Laethem S, Peché R, Mercier V, Moradi M, Cauchie P, Van Meerhaeghe A. [Pulmonary embolism and inferior vena cava agenesis: An unusual association]. Rev Mal Respir. 2019;36(9):1069-72. French. https://doi.org/10.1016/j.rmr.2019.07.005
  23. Ramos Aranda J, Ramírez Cerda C, Cohen Mussali S, Valdés Flores J. Inferior Vena Cava Agenesis: An Unusual Cause of Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism in Young Adult Patients. EJVES Short Rep. 2018;39:12-5. https://doi.org/10.1016/j.ejvssr.2018.03.005
  24. Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, Bauersachs R, Bellmunt- Montoya S, Black SA, et al. Editor’s Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9-82. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.09.023
  25. Partsch H, Kaulich M, Mayer W. Immediate mobilisation in acute vein thrombosis reduces post-thrombotic syndrome. Int Angiol. 2004;23(3):206-12.
  26. Vedantham S, Goldhaber SZ, Julian JA, Kahn SR, Jaff MR, Cohen DJ, et al. Pharmacomechanical Catheter-Directed Thrombolysis for Deep-Vein Thrombosis. N Engl J Med. 2017;377(23):2240-52. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615066
  27. Bækgaard N, Klitfod L, Broholm R. Safety and Efficacy of Catheter-directed Thrombolysis. Phlebology. 2012;27(Suppl 1):149-54. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.012s15
  28. Zhou W, Rosenberg W, Lumsden A, Li J. Successful surgical management of pelvic congestion and lower extremity swelling owing to absence of infrarenal inferior vena cava. Vascular. 2005;13(6):358-61. https://doi.org/10.1258/rsmvasc.13.6.358
Опубліковано
2022-09-26
Як цитувати
Хребтій, Я. В., Цигалко, Д. В., & Мельничук, М. О. (2022). Лікування білатерального венозного тромбозу у пацієнта з аплазією нижньої порожнистої вени. Український журнал серцево-судинної хірургії, 30(3), 109-114. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(03)/KhT036-109114
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 30 № 3 2022
Розділ
КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК