Показник товщини інтими каротидних судин у жінок з гіпертензивними ускладненнями вагітності в анамнезі як маркер ризику виникнення серцево-судинної патології в пізньому репродуктивному та періменопаузальному віці

Анотація

Відомим є факт, що прееклампсія в анамнезі у жінки збільшує в 4 рази ризик виникнення гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, інсульту, цукрового діабету 2-го типу, метаболічного синдрому у віці 48–55 років. Ультразвукові ознаки потовщення стінки артерій, що визначаються за допомогою ультразвукового дослідження каротидних артерій у В-режимі, увійшли в європейські рекомендації щодо профілактики, діагностики та лікування артеріальної гіпертензії як одна з характеристик ураження органів-мішеней.

Мета – оцінити товщину комплексу інтима-медіа судин як інтегративного біомаркера розвитку серцево-судинної патології в жінок з гіпертонічними розладами під час вагітності в пізньому репродуктивному та в періменопаузальному віці.

Матеріали та методи. Було обстежено 51 жінку віком 48–55 років, які в анамнезі мали важку прееклампсію. Жінкам було запропоновано заповнити анкету, в якій вони зазначили наявність діагнозу артеріальна гіпертензія, стенокардія, тромбозів в анамнезі. Ультразвукове дослідження сонних артерій виконували на апараті «SonoAce-8000 Ex» (Medison, Південна Корея) з лінійним датчиком UST-5524 з частотою 7 МГц згідно з рекомендаціями Американської асоціації лікарів ультразвукової діагностики 2020. За норму приймали значення товщини інтима-медіа менше ніж 0,7 мм.

Результати. Майже кожна четверта жінка у віці 48–55 років, з прееклампсією в анамнезі, відзначала напади стенокардії, а 30 % страждали на артеріальну гіпертензію. Загрозливим є той факт, що майже 6 % жінок віком 48–55 років вже мали тромбози судин, що є проявом раннього атеросклеротичного ураження судин у групі жінок з гестаційними гіпертензивними розладами. Усі обстежені жінки з прееклампсією в анамнезі, в яких було діагностовано серцево-судинну патологію, мали потовщення комплексу інтими-медіа. Важливо, що серед опитаних жінок, які не скаржилися на здоров’я, 66,6 % (14 жінок з 21), мали потовщення інтими-медіа (0,85 + 0,01 мм). Це становить майже 1/3 (27,4 %) серед усіх 51 обстежених. Серед обстежених нами жінок з важкою прееклампсією в анамнезі тромботичні ускладнення спостерігались у 3 (5,9 %) жінок віком 48–54 роки (а саме динамічна кишкова непрохідність і тромбоз мезентеріальних судин).

Висновки. Проведені дослідження жінок з прееклампсією в анамнезі довели, що жінки в пізньому репродуктивному віці та в період ранньої менопаузи (48–55 років) мали потовщення комплексу інтими-медіа.

Слід зауважити, що потовщення стінки каротидних артерій діагностували в жінок із серцево-судинною патологією (артеріальна гіпертензія, тромбози, стенокардія), а також у 14 (66,6 %) із 21 безсимптомних пацієнток.

Важливим є той факт, що жінки з клінічними проявами ураження мезентеріальних судин не мали жодних скарг або будь-якого серцево-судинного захворювання, цукрового діабету, аутоімунного захворювання в анамнезі.

На даному етапі дослідження серед обстежених жінок не було виявлено атеросклеротичних бляшок у каротидних судинах.

З огляду на те що ультразвукові ознаки потовщення стінки артерій є однією з характеристик ураження органів-мішеней у пацієнток з артеріальною гіпертензією та ризиком виникнення серцево-судинних ускладнень у безсимптомних пацієнток, важливим є проведення такого дослідження в жінок, які мали в анамнезі прееклампсію важкого ступеня з метою своєчасної діагностики патології серця і судин.

Подальші дослідження будуть спрямовані на виявлення корелятивної залежності між даними об’єктивного статусу пацієнтки, стадією та ступенем серцево-судинної патології та вираженістю товщини інтими-медіа.