Тактика хірургічного лікування постінфарктного розриву міжшлуночкової перегородки залежно від давності інфаркту міокарда

DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(03)/AL035-1521
Ключові слова: постінфарктний розрив міжшлуночкової перегородки, гострий інфаркт міокарда, атеросклероз коронарних артерій, ішемічна хвороба серця, аневризма лівого шлуночка, аорто-коронарне шунтування, летальність

Анотація

Стаття присвячена актуальним питанням тактики хірургічного лікування постінфарктного розриву міжшлуночкової перегородки (ПРМШП). На підставі вивчення особливостей хірургічного лікування ПРМШП у пацієнтів із різними термінами виконання оперативного втручання після розвитку гострого інфаркту міокарда (ГІМ) визначений найбільш доцільний підхід до корекції дефекту міжшлуночкової перегородки у таких хворих. Зокрема, враховуючи ризики летальності (42 %), найбільш виправданим є використання вичікувальної тактики ведення хворих з ПРМШП у ранні терміни після розвитку ГІМ. Водночас рішення щодо терміну проведення хірургічного втручання слід приймати в індивідуальному порядку з урахуванням клінічного стану пацієнта та перебігу процесу постінфарктного ремоделювання серця. Окрема увага приділена аналізу ефективності використання внутрішньоаортальної балонної контрпульсації та часових інтервалів проведення хірургічного втручання з моменту госпіталізації у пацієнтів з ПРМШП. Виявлено, що клінічний перебіг ішемічної хвороби серця, ускладненої ПРМШП, може бути вкрай непередбачуваним не тільки у ранній постінфарктний період, а й у терміни до 2 місяців після розвитку ГІМ. Крім того, при плануванні обсягу хірургічного втручання необхідно враховувати наявність багатосудинного атеросклеротичного ураження коронарних артерій у пацієнтів із ПРМШП незалежно від термінів після розвитку ГІМ.

Посилання

  1. Khan MY, Waqar T, Qaisrani PG, Khan AZ, Khan MS, Zaman H, et al. Surgical Repair of post-infarction ventricular septal rupture: Determinants of operative mortality and survival outcome analysis. Pak J Med Sci. 2018;34(1):20-6. https://doi.org/10.12669/pjms.341.13906
  2. Malhotra A, Patel K, Sharma P, Wadhawa V, Madan T, Khandeparkar J, et al. Techniques, Timing & Prognosis of Post Infarct Ventricular Septal Repair: a Re-look at Old Dogmas. Braz J Cardiovasc Surg. 2017;32(3):147-55. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2016-0032
  3. Arnaoutakis GJ, Zhao Y, George TJ, Sciortino CM, McCarthy PM, Conte JV. Surgical Repair of Ventricular Septal Defect After Myocardial Infarction: Outcomes From The Society of Thoracic Surgeons National Database. Ann Thorac Surg. 2012;94(2):436-43. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.020
  4. Elbadawi A, Elgendy IY, Mahmoud K, Barakat AF, Mentias A, Mohamed AH, et al. Temporal Trends and Outcomes of Mechanical Complications in Patients With Acute Myocardial Infarction. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(18):1825-36. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2019.04.039
  5. Goldsweig AM, Wang Y, Forrest JK, Cleman MW, Minges KE, Mangi AA, et al. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: Incidence, treatment, and outcomes among medicare beneficiaries 1999-2014. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(6):1104-15. https://doi.org/10.1002/ccd.27576
  6. Tai S, Tang JJ, Tang L, Ni YQ, Guo Y, Hu XQ, et al. Management and Outcome of Ventricular Septal Rupture Complicating Acute Myocardial Infarction: What Is New in the Era of Percutaneous Intervention? Cardiology. 2018;141(4):226-32. https://doi.org/10.1159/000495877
  7. Rudenko ML. [Diagnostics and treatment of postinfarction defect of the midshlunochkovy septum] [dissertation]. Kyiv:Amosov National Institute of Cardiovascular Surgery;2017. Ukrainian.
  8. Townsend N, Wilson L, Bhatnagar P, Wickramasinghe K, Rayner M, Nichols M. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016;37(42):3232-45. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw334
  9. Moscarella E, Santoro G, Gaio G, Palladino T, D’Aiello AF, Mahmoud HT, et al. Percutaneous treatment of complex post-myocardial infarction ventricular septal defect: case report and literature review. G Ital Cardiol (Rome). 2017;18(2):159-63. https://doi.org/10.1714/2663.27301
  10. Hamilton MCK, Rodrigues JCL, Martin RP, Manghat NE, Turner MS. The In Vivo Morphology of Post-Infarct Ventricular Septal Defect and the Implications for Closure. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10(12):1233-43. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2017.03.042
  11. Dimagli A, Guida G, Sinha S, Dixon L, Fudulu D, Gemelli M, et al. Surgical outcomes of post-infarct ventricular septal defect repair: Insights from the UK national adult cardiac surgery audit database. J Card Surg. 2022;37(4):843-52. https://doi.org/10.1111/jocs.16178
  12. Sakaguchi G, Miyata H, Motomura N, Ueki C, Fukuchi E, Yamamoto H, et al. Surgical Repair of Post-Infarction Ventricular Septal Defect – Findings From a Japanese National Database. Circ J. 2019;83(11):2229-35. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-19-0593
Опубліковано
2022-09-26
Як цитувати
Алієв, Р. А., Лебедєва, Є. О., Груша, М. М., & Брянський, М. М. (2022). Тактика хірургічного лікування постінфарктного розриву міжшлуночкової перегородки залежно від давності інфаркту міокарда. Український журнал серцево-судинної хірургії, 30(3), 15-21. https://doi.org/10.30702/ujcvs/22.30(03)/AL035-1521
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 30 № 3 2022
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ