Глобальний індекс лівого шлуночка та фракція вкорочення міокарда на основі 2D-ехокардіографії як інтегральні параметри у пацієнтів з ішемічною хворобою серця
Анотація
Пацієнти з ішемічною хворобою серця (ІХС) становлять численну групу серед усіх пацієнтів із серце-во-судинними захворюваннями. Атеросклероз, як один з основних патогенетичних механізмів розвитку неспри-ятливих серцево-судинних подій, є однією з головних причин інвалідності та смертності.
Ехокардіографія є одним з основних методів візуалізації в лікуванні пацієнтів із серцево-судинною патологі-єю. У пошуках нового параметра, який би відображав як морфологічні, так і функціональні зміни лівого шлуноч-ка, останнім часом все більше уваги приділяється інтегральним показникам, таким як глобальний індекс лівого шлуночка та фракція вкорочення міокарда. Ці параметри є незалежними предикторами серцевої недостатності та серцево-судинних захворювань.
Мета дослідження – оцінити прогностичне значення глобального індексу лівого шлуночка та фракції вкоро-чення міокарда за результатами 2D-ехокардіографії у хворих з ІХС.
Матеріали та методи. У проспективне клінічне дослідження були включені пацієнти з ІХС, яка підтверджена даними коронароангіографії. Тридцять пацієнтів не мали ІХС та становили групу І (контрольну), 35 пацієнтів ма-ли односудинне ураження (група ІІ), 66 – багатосудинне ураження вінцевих артерій (група ІІІ). Глобальний індекс лівого шлуночка та фракцію вкорочення міокарда розраховували за допомогою методики 2D-ехокардіографії.
Результати та їх обговорення. Групи були зіставні за віком, індексом маси тіла та супутніми захворювання-ми. Середній вік пацієнтів групи І становив 60,53 ± 1,77 року. У групі ІІ середній вік був найвищим – 64,31 ± 1,62 року, у групі ІІІ – 63,0 ± 1,14 року. Дані свідчать про відсутність достовірної різниці (р = 0,39) у віковій структурі хворих. У контрольній групі переважали жінки (70 %), порівняно з групами ІІ та ІІІ, де частка жінок становила 31,2 % та 21,2 % відповідно (р = 0,0001). Найвищий індекс маси тіла, віднесений до І ступеня ожиріння, спосте-рігався у групі І – 31,74 ± 1,09 кг/м2. Третя група мала індекс маси тіла 30,71 ± 0,62 кг/м2, що також свідчить про І ступінь ожиріння. У групі ІІ був найнижчий індекс маси тіла – 29,76 ± 0,77 кг/м2, але різниця між групами була недостовірною (р = 0,432).
Глобальний індекс лівого шлуночка та фракція вкорочення міокарда суттєво відрізнялися між групами (р = 0,0033 та р = 0,0042 відповідно). Фракція вкорочення міокарда була найнижчою у пацієнтів із багатосудинним ураженням – 35,0 (27,71; 42,0) %, а найвищою у групі без ураження вінцевих судин – 42,29 (36,35; 52,21) %. Гло-бальний індекс лівого шлуночка також відрізнявся між групами. Найнижчим він був у групі ІІІ – 24,91(19,22; 30,48) %, а найвищим у групі І – 30,85 (25,46; 37,13) %.
Висновок. Фракція вкорочення міокарда та глобальний індекс лівого шлуночка тісно пов’язані зі ступенем ураження вінцевих артерій. Ці інтегральні показники можуть використовуватися як неінвазивні маркери більш значущого ураження судинного русла серця.
Посилання
2. Ambale-Venkatesh B, Yoneyama K, Sharma RK, Ohyama Y, Wu CO, Burke GL, et al. Left ventricular shape predicts different types of cardiovascular events in the general population. Heart. 2017;103(7):499-507. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310052
3. Yeboah J, Rodriguez CJ, Stacey B, Lima JA, Liu S, Carr JJ, et al. Prognosis of individuals with asymptomatic left ventricular systolic dysfunction in the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Circulation. 2012;126(23):2713-9. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.112201
4. Delepaul B, Robin G, Delmas C, Moine T, Blanc A, Fournier P, et al. Who are patients classified within the new terminology of heart failure from the 2016 ESC guidelines? ESC Heart Fail. 2017;4(2):99-104. https://doi.org/10.1002/ehf2.12131
5. Mewton N, Opdahl A, Choi EY, Almeida AL, Kawel N, Wu CO, et al. Left ventricular global function index by magnetic resonance imaging--a novel marker for assessment of cardiac performance for the prediction of cardiovascular events: the multi-ethnic study of atherosclerosis. Hypertension. 2013;61(4):770-8. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.198028
6. Nwabuo CC, Moreira HT, Vasconcellos HD, Mewton N, Opdahl A, Ogunyankin KO, et al. Left ventricular global function index predicts incident heart failure and cardiovascular disease in young adults: the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20(5):533-40. https://doi.org/10.1093/ehjci/jey123
7. Maurer MS, Koh WJ, Bartz TM, Vullaganti S, Barasch E, Gardin JM, et al. Relation of the Myocardial Contraction Fraction, as Calculated from M-Mode Echocardiography, With Incident Heart Failure, Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Mortality (Results from the Cardiovascular Health Study). Am J Cardiol. 2017;119(6):923-8. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.11.048
8. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
9. Kane GC, Karon BL, Mahoney DW, Redfield MM, Roger VL, Burnett JC Jr, et al. Progression of Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Risk of Heart Failure. JAMA. 2011;306(8):856-63. https://doi.org/10.1001/jama.2011.1201
10. Massie BM, Schiller NB, Ratshin RA, Parmley WW. Mitral-septal separation: new echocardiographic index of left ventricular function. Am J Cardiol. 1977;39(7):1008-16. https://doi.org/10.1016/S0002-9149(77)80215-4
11. Harkness A, Ring L, Augustine DX, Oxborough D, Robinson S, Sharma V; Education Committee of the British Society of Echocardiography. Normal reference intervals for cardiac dimensions and function for use in echocardiographic practice: a guideline from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2020;7(1):G1-G18. https://doi.org/10.1530/ERP-19-0050. Erratum in: Echo Res Pract. 2020;7(1):X1.
12. Bansal M, Cho GY, Chan J, Leano R, Haluska BA, Marwick TH. Feasibility and accuracy of different techniques of two-dimensional speckle based strain and validation with harmonic phase magnetic resonance imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(12):1318-25. https://doi.org/10.1016/j.echo.2008.09.021
13. Arenja N, Fritz T, Andre F, Riffel JH, Aus dem Siepen F, Ochs M, et al. Myocardial contraction fraction derived from cardiovascular magnetic resonance cine images—reference values and performance in patients with heart failure and left ventricular hypertrophy. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(12):1414-22. https://doi.org/10.1093/ehjci/jew324
14. Abdalla M, Akwo EA, Bluemke DA, Lima JAC, Shimbo D, Maurer MS, et al. Association between reduced myocardial contraction fraction and cardiovascular disease outcomes: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Int J Cardiol. 2019;293:10-16. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.07.040
15. Lazoryshynets VV, Kovalenko VM, Potashev SV, Fedkiv SV, Rudenko AV, Vitovskiy RM, et al. [Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: Recommendations from the Association of Cardiovascular Surgeons of Ukraine and Ukrainian Society of Cardiology]. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2020;(4 (41):96-117. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4112/096-117.16.12.22020
