Аналіз ускладнень при виконанні 1000 послідовних радіочастотних катетерних абляцій фібриляції передсердь
Анотація
Вступ. У пацієнтів з медикаментозно-рефрактерною симптоматичною фібриляцією передсердь (ФП) осно-вним методом лікування стала радіочастотна катетерна деструкція. Незважаючи на технічний прогрес і нако-пичений досвід, дослідники продовжують повідомляти про відмінності показників частоти ускладнень при про-веденні цієї процедури. У США практично завжди використовують зрошувані електроди, у більшості випадків із датчиками сили тиску. Ми ж використовували звичайні електроди.
Мета роботи. Проаналізувати ускладнення, що виникли під час проведення 1000 послідовних радіочастот-них катетерних деструкцій ФП.
Результати та їх обговорення. Використовувались незрошувані звичайні електроди та дві венозні пункції. Всього спостерігалося 32 (3,2 %) ускладнення. Тампонада перикарда зафіксована в 6 випадках (0,6 %), випіт у перикарді – у 7 (0,7 %), пункція перикарда без випоту – в 1 (0,1 %), перикардит – в 1 (0,1 %), повна атріовентри-кулярна (АВ) блокада – у 2 (0,2 %), транзиторна АВ-блокада – в 1 (0,1 %), інсульт – у 2 (0,2 %), парез діафрагми з пневмонією – в 1 (0,1 %), аневризма стегнової артерії – у 6 (0,6 %), гематома стегна, яка потребувала переливан-ня крові – у 2 (0,2 %), артеріовенозна фістула – у 2 (0,2 %), гематурія – в 1 випадку (0,1 %).
У літературі трапляються повідомлення з аналогічною нашій частотою виникнення ятрогенних блокад.
Під час проведення 794 первинних процедур спостерігалося 26 (3,4 %) ускладнень. При проведенні 206 по-вторних процедур відзначено 2 гематоми стегнової артерії, 2 аневризми стегнової артерії, 1 артеріовенозна фіс-тула і 1 повна АВ-блокада – всього 6 (2,9 %) ускладнень.
Є кілька повідомлень про більш низьку частоту небезпечних для життя ускладнень, ніж у нашому досліджен-ні. Загальна кількість ускладнень у нашій групі перебуває на рівні кращих результатів, незважаючи на те що ми не використовуємо зрошувані електроди, стравохідні температурні датчики й ендоваскулярні ультразвукові датчики.
Висновки. Методика, якою ми користуємося, не продемонструвала збільшення кількості ускладнень порів-няно з відповідними показниками, які наводяться в літературі.
Посилання
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2021 Feb 1;42(5):373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612.
- Deshmukh A, Patel NJ, Pant S, Shah N, Chothani A, Mehta K, et al. In-hospital complications associated with cath- eter ablation of atrial fibrillation in the United States between 2000 and 2010: analysis of 93 801 procedures. Circulation. 2013 Nov 5;128(19):2104-2112. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003862.
- Voskoboinik A, Sparks PB, Morton JB, Lee G, Joseph SA, Hawson JJ, et al. Low rates of major complications for radiofrequency ablation of atrial fibrillation maintained over 14 years: a single centre experience of 2750 con- secutive cases. Heart Lung Circ. 2018 Aug;27(8):976-983. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2018.01.002.
- Loring Z, Holmes DN, Matsouaka RA, Curtis AB, Day JD, Desai N, et al. Procedural Patterns and Safety of Atrial Fibrillation Ablation: Findings From Get With The Guidelines-Atrial Fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020 Sep;13(9):e007944. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.119.007944.
- Steinbeck G, Sinner MF, Lutz M, Müller-Nurasyid M, Kääb S, Reinecke H. Incidence of complications related to catheter ablation of atrial fibrillation and atrial flutter: a nationwide in-hospital analysis of administrative data for Germany in 2014. European Heart Journal. 2018 Dec 1;39(45):4020-4029. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy452.
- Doronin A, Suslina J, Riznyk A, Khanenova V, Marushko Y, Meshkova M. [The safety evaluation of the atrial fibrilla- tion radiofrequency catheter ablations with non-irrigated 4 mm tip catheters use]. Cardiovascular Surgery Herald. 2017;(3 (29)):80-82. Russian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/17.29/15(080-082).
- Abdur Rehman K, Wazni OM, Barakat AF, Saliba WI, Shah S, Tarakji KG, et al. Life-Threatening Complications of Atrial Fibrillation Ablation: 16-Year Experience in a Large Prospective Tertiary Care Cohort. JACC: Clinical Electrophysiology. JACC Clin Electrophysiol. 2019 Mar;5(3):284-291. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2018.11.013.
- Doronin A, Suslina Y, Riznyk A, Khanenova V, Marushko Y, Meshkova M. [Pulmonary veins isolation with non-irri- gated ablation catheters]. Cardiovascular Surgery Herald. 2018;(4 (33)):64-66. Russian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/18.33/16(064-066)
- Doronin A, Suslina Y, Riznyk A, Khanenova V, Marushko Y, Meshkova M. [Radiofrequency catheter ablation of non-paroxysmal atrial fibrillation]. Cardiovascular Sur- gery Herald. 2018;(2(31)):106-108. Russian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/18.31/24(106-108).
- Kautzner J, Albenque JP, Natale A, Maddox W, Cuoco F, Neuzil P, et al. A Novel Temperature-Controlled Radio-frequency Catheter Ablation System Used to Treat Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2021 Mar;7(3):352-363. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2020.11.009.
