Правобічна мініторакотомія як стандартний підхід в хірургії мітральних вад серця

Анотація

Мета роботи – дослідити та представити власний досвід мініінвазивних втручань на мітральному клапані, описати техніку оперативних втручань.

Матеріали та методи. У дослідження увійшли 100 послідовних пацієнтів, яким із червня 2017 до грудня 2019 року було проведено мініінвазивне втручання на мітральному клапані (пластику або протезування) через праву бічну мініторакотомію.

Результати. Відповідно до етіології та анатомії ураження у 87 пацієнтів (87 %) було виконано пластику, а в 13 (13 %) – протезування мітрального клапана. У 24 хворих (24 %) було виконано супутні процедури: пластику тристулкового клапана, закриття відкритого овального вікна та видалення міксоми лівого передсердя. Усім пацієнтам, яким було проведено пластику мітрального клапана, анулопластику виконували за допомогою опірного кільця, та, відповідно до анатомії ураження, використовували додаткові методи корекції: формування неохорд, ушивання клефту, резекцію стулок, пластику за Альфієрі (кінець у кінець), ушивання перфорацій стулок. Не відзначено госпітальної та 30-денної летальності. Не було діагностовано післяопераційних інсультів. Не спостерігалося інфекційних ранових ускладнень і сером у ділянці стегнової канюляції. Загальний час перебування пацієнтів у клініці становив 6 ± 1,46 (3–9) діб. Серед пацієнтів, яким була виконана пластика мітрального клапана, на момент виписування не відзначалося жодного випадку недостатності мітрального клапана більшої за мінімальну.

Висновки. Мініінвазивний доступ до мітрального клапана може бути стандартним при хірургії мітральних вад серця, дозволяє провести безпечну та ефективну корекцію мітральних вад, отримати відмінний результат при виконанні пластики та протезуванні мітрального клапана при різних його патологіях, виконати велику кількість реконструктивних технік на мітральному клапані та провести супутню корекцію дефектів міжпередсердної перегородки, тристулкового клапана, видалення новоутворень з передсердь.