Вузлова ектопічна тахікардія після радикальної корекції тетради Фалло у дітей віком до 1 року
Анотація
Вузлова ектопічна тахікардія (ВЕТ) – часте ускладнення після радикальної корекції тетради Фалло. Виникнення ВЕТ асоційоване з подовженням терміну перебування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії й погіршенням прогнозу. Наявні на сьогодні засоби профілактики виникнення ВЕТ не можуть бути застосовані до всіх пацієнтів рутинно, тому виникає необхідність в ідентифікації пацієнтів із високим ризиком розвитку ВЕТ.
Мета роботи – проаналізувати випадки розвитку вузлової ектопічної тахікардії та виявити фактори ризику її виникнення в пацієнтів, яким необхідна радикальна корекція тетради Фалло.
Матеріали та методи.В аналіз включено 81 пацієнта з тетрадою Фалло. Усім пацієнтам було проведено радикальну корекцію з вересня 2014 по вересень 2019 року в ДУ «НІССХ імені М. М. Амосова НАМН України».
Результати та обговорення. Пацієнти з ВЕТ були молодшими (7,8 ± 1,4 та 9,9 ± 1,6 року відповідно, р < 0,05), мали меншу масу тіла (8,1 ± 1,0 та 9,3 ± 0,9 кг відповідно, р < 0,05) та більшу частоту серцевих скорочень у передопераційному періоді (147,6 ± 11,4 та 124,9 ± 13,9 за 1 хв відповідно, р < 0,05). Також було виявлено, що задишково-ціанотичні напади в передопераційному періоді є незалежними факторами ризику виникнення ВЕТ. Проведений аналіз післяопераційного періоду показав, що рівень магнію в крові у пацієнтів з ВЕТ менший, ніж у пацієнтів без неї (0,9 ± 0,41 та 1,14 ± 0,43 ммоль/л відповідно, р < 0,05). У процесі роботи було встановлено, що використання β-блокаторів у передопераційному періоді значно зменшує частоту виникнення ВЕТ (4 (26,6 %) та 27 (40,9 %) відповідно, р < 0,05).
Висновки. Молодший вік, менша маса тіла та задишково-ціанотичні напади в передопераційному періоді є некоригованими факторами ризику розвитку ВЕТ у ранньому післяопераційному періоді. Концентрація магнію та калію в крові є коригованими факторами розвитку ВЕТ. β-адреноблокатори можуть бути рекомендовані для профілактики виникнення ВЕТ у ранньому післяопераційному періоді в пацієнтів з наявністю факторів ризику.
Посилання
- Sahu MK, Das A, Siddharth B, Talwar S, Singh SP, Abraham A, et al. Arrhythmias in children in early postoperative period after cardiac surgery. World J Pediat Congenit Heart Surg. 2018;9(1):38–46. https://doi.org/10.1177/2150135117737687
- Ozyilmaz I, Ergul Y, Ozyilmaz S, Guzeltas A. Junctional ectopic tachycardia in late period after early postoperative complete atrioventricular block: messenger of return to normal sinus rhythm? : Explanation with four case series. J Electrocardiol. 2017;50(3):378–82. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2017.01.015
- Imamura T, Tanaka Y, Ninomiya Y, Yoshinaga M. Combination of flecainide and propranolol for congenital junctional ectopic tachycardia. Pediat Int. 2015;57(4):716–8. https://doi.org/10.1111/ped.12573
- Saiki H, Nakagawa R, Ishido H, Masutani S, Senzaki H. Landiolol hydrochloride infusion for treatment of junctional ectopic tachycardia in post-operative paediatric patients with congenital heart defect. Europace. 2013;15(9):1298–303. https://doi.org/10.1093/europace/eut044
- Cools E, Missant C. Junctional ectopic tachycardia after congenital heart surgery. Acta Anaesthesiol Belg. 2014;65(1):1–8.
