Віддалені результати ендопротезування черевного відділу аорти. Чи можна розраховувати на довгостроковий результат?
Анотація
У статті представлено аналіз довготривалих результатів ендоваскулярного лікування аневризми інфраренального відділу аорти у 110 пацієнтів, які перенесли ендопротезування черевного відділу аорти. Вік хворих становив 68,5 ± 9,8 року, 104 пацієнта – чоловіки. Артеріальна гіпертензія відзначалася в абсолютній більшості – у 101 пацієнта (92 % випадків). Супутню ішемічну хворобу серця (ІХС) діагностували у 83 хворих (75,3 %), причому стенокардію напруження ІІ–ІІІ функціонального класу (ФК) відзначено у 65 % хворих. У 45 (41 %) пацієнтів в анамнезі відзначали інфаркт міокарда. Цукровий діабет 2-го типу був зареєстрований у 7 (6,3 %) пацієнтів. Раніше 26 (23,6 %) пацієнтів перенесли реваскуляризацію міокарда. У 4 (3,6 %) пацієнтів спостерігався стеноз аортального клапана.
У більшості випадків клінічний перебіг основного захворювання був безсимптомним і малосимптомним – 91 (82,7 %).
Основними показниками ефективності ендопротезування в довгостроковій перспективі є відсутність розриву аневризми і зменшення аневризматичного мішка.
Статистичний аналіз показав, що існує стійкий і надійний зв’язок між характером морфологічних змін у стінці стегнової артерії та змінами розмірів аневризматичного мішка після втручання. Для атеросклеротичних змін переважне зменшення об’єму аневризматичного мішка характерне у 77,7 % випадків, а при дистрофічних змінах – лише у 28,7 %.
Пацієнти, які перенесли ендопротезування аорти, вимагають тривалого регулярного спостереження з використанням таких методів, як ультразвук та комп’ютерна томографія.
Контроль за динамікою аневризматичного мішка, виявлення ендопротікань і своєчасна корекція останніх за потреби забезпечують довгострокову ефективність операції.
Посилання
- Dingemans SA, Jonker FH, Moll FL, van Herwaarden JA. Aneurysm Sac Enlargement after Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair. Ann Vasc Surg. 2016 Feb;31:229–38.
- Antoniou GA, Georgiadis GS, Antoniou SA, Neequaye S, Brennan JA, Torella F, et al. Late Rupture of Abdominal Aortic Aneurysm After Previous Endovascular Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. J Endovasc Ther. 2015 Oct; 22(5):734–44.
- Candell L, Tucker LY, Goodney P, Walker J, Okuhn S, Hill B, et al. Early and delayed rupture after endovascular abdominal aortic aneurysm repair in a 10-year multicenter registry. J Vasc Surg. 2014 Nov;60(5):1146–53.
- Zacharias N, Warner CJ, Taggert JB, Roddy SP, Kreienberg PB, Ozsvath KJ, et al. Anatomic characteristics of abdominal aortic aneurysms presenting with delayed rupture after endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2016 Dec;64(6):1629–32. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.04.048. Epub 2016 Jul 16
- Zandvoort HJ, Gonзalves FB, Verhagen HJ, Werson DA, Moll FL, de Vries JP, et al. Results of endovascular repair of infrarenal aortic aneurysms using the Endurant stent graft. J Vasc Surg. 2014 May;59(5):1195–202. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.12.031.
- Hwang D, Park S, Kim HK, Lee JM, Huh S. Reintervention Rate after Open Surgery and Endovascular Repair for Nonruptured Abdominal Aortic Aneurysms. Ann Vasc Surg. 2017 Aug;43:134–43. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.03.168
- Nolz R, Teufelsbauer H, Asenbaum U, Beitzke D, Funovics M, Wibmer A, et al. Type II endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: fate of the aneurysm sac and neck changes during long-term follow-up. J Endovasc Ther. 2012 Apr;19(2):193–9. https://doi.org/10.1583/11-3803.1
