Порівняльний вплив 12 тижнів тренувань у центрі та вдома на рівні hs-CRP та IL-6 у пацієнтів із серцевою недостатністю. Зниження фракції викиду
Анотація
Вступ. Серцева недостатність (СН) є глобальною проблемою охорони здоров’я, що характеризується значною захворюваністю та смертністю, часто пов'язаною з хронічним системним запаленням. Кардіологічна реабілітація на основі фізичних вправ є основою лікування СН, проте обмеження доступності часто обмежують участь у ній. Програми фізичних вправ для виконання вдома є потенційно життєздатною альтернативою. Це дослідження вивчає порівняльні ефекти тренувань у центрі та вдома на маркери запалення у пацієнтів із СН та зниженою фракцією викиду.
Мета. Оцінити вплив 12-тижневих фізичних вправ у фітнес-центрі та вдома на маркери запалення, зокрема високочутливий С-реактивний білок (hs-CRP) та інтерлейкін-6 (IL-6), у пацієнтів із серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду.
Матеріали та методи. Було застосовано квазіекспериментальний дизайн, в якому взяли участь 31 пацієнт з діагнозом серцева недостатність з фракцією викиду лівого шлуночка нижче 40 %. Учасники були розподілені на дві групи: фізичні вправи в центрі (n=15) та фізичні вправи вдома (n=16). Обидві групи пройшли 12-тижневу програму реабілітації, що складалася з сеансів легкої інтенсивності п'ять разів на тиждень. Були зібрані зразки крові до та після втручання для вимірювання рівнів hs-CRP та IL-6 у сироватці крові. Також були записані клінічні та демографічні дані. Статистичний аналіз було проведено за допомогою тестів Манна–Уїтні та Вілкоксона, з рівнем значущості p<0,05.
Результати та обговорення. Обидва види фізичних вправ призвели до значного зниження рівнів IL-6 та hs-CRP після 12 тижнів (p<0,001). Медіана IL-6 знизилася з 13,1 пг/мл до 4,8 пг/мл, а медіана hs-CRP знизилася з 4,3 мг/л до 2,5 мг/л у всіх учасників. Не було виявлено статистично значущих відмінностей між групою, що тренувалася в центрі, та групою, що тренувалася вдома, за ступенем зниження рівня обох біомаркерів (IL-6, p = 0,906; hs-CRP, p = 0,200).
Висновки. Дванадцятитижневе тренування вдома є таким же ефективним, як і тренування в центрі, для зменшення системного запалення, виміряного за допомогою IL-6 та hs-CRP, у пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду. Ці результати підтверджують доцільність використання реабілітації вдома як альтернативи програмам у центрі для лікування запалення у цій групі пацієнтів.
Посилання
- Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure. Cardiac Failure Review. 2017;03(1):7. https://doi.org/10.15420/cfr.2016:25
- Association of Chartered Physiotherapists in Cardiovascular Rehabilitation. Standards for Physical Activity and Exercise in the Cardiovascular Population 2023. 4th ed.; 2023. https://www.acpicr.com/data/Page_Downloads/ACPICR2023StandardsReaderlayout.pdf
- Chun K hyeon, Kang SM. Cardiac Rehabilitation in Heart Failure. Int J Heart Fail. 2021;3(1):1. https://doi.org/10.36628/ijhf.2020.0021
- Abreu A, Mendes M, Dores H, et al. Mandatory criteria for cardiac rehabilitation programs: 2018 guidelines from the Portuguese Society of Cardiology. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2018;37(5):363-373. https://doi.org/10.1016/j.repc.2018.02.006
- Piotrowicz E, Mierzyńska A, Banach M, et al. Quality of life in heart failure patients undergoing hybrid comprehensive telerehabilitation versus usual care – TELEREH-HF RCT. Arch Med Sci. 2020;17(6):1599-1612. https://doi.org/10.5114/aoms.2020.98350
- Zhang L, He G, Huo X, et al. Long‐Term Cumulative High‐Sensitivity CRP and Mortality in Acute HF. JAHA. 2023;12(19):e029386. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.029386
- Berger M, März W, Niessner A, et al. IL‐6 and hsCRP predict cardiovascular mortality in HFpEF. ESC Heart Fail. 2024;11(6):3607-3615. https://doi.org/10.1002/ehf2.14959
- Milani RV, Lavie CJ, Mehra MR. Reduction in CRP through cardiac rehabilitation. J Am Coll Cardiol. 2004;43(6):1056-1061. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2003.10.041
- Kim YJ, Shin YO, Bae JS, et al. Effects of cardiac rehabilitation on hsCRP in CAD. Pflugers Arch. 2008;455(6):1081-1088. https://doi.org/10.1007/s00424-007-0356-6
- Laoutaris ID, Piotrowicz E, Kallistratos MS, et al. Combined training in CHF: ARISTOS-HF trial. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(15):1626-1635. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa091
- Grace SL, Gravely-Witte S, Kayaniyil S, et al. Sex differences in CR barriers. J Womens Health. 2009;18(2):209-216. https://doi.org/10.1089/jwh.2007.0753
- Smith JR, Thomas RJ, Bonikowske AR, et al. Sex Differences in CR Outcomes. Circulation Research. 2022;130(4):552-565. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.319894
- Dalal HM, Taylor RS, Jolly K, et al. REACH-HF trial. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(3):262-272. https://doi.org/10.1177/2047487318806358
- Nkonde-Price C, Reynolds K, Najem M, et al. Home vs Center CR. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2228720. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.28720
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC HF Guidelines. Eur J Heart Fail. 2022;24(1):4-131. https://doi.org/10.1002/ejhf.2333
- Malandish A, Karimi A, Naderi M, et al. Exercise & inflammation in HF: meta-analysis. CJC Open. 2023;5(6):429-453. https://doi.org/10.1016/j.cjco.2023.02.009
- Kourek C, Briasoulis A, Karatzanos E, et al. CR effects on EPCs & inflammation. J Clin Med. 2023;12(20):6592. https://doi.org/10.3390/jcm12206592
- Johari Moghadam A, Azizinejad S. HS-CRP after CR in CABG. Int J Biomed Sci. 2016;12(4):143-148.
- Sadeghi M, Khosravi-Broujeni H, Salehi-Abarghouei A, et al. CR and inflammation: meta-analysis. ARYA Atheroscler. 2018;14(2):85-94. https://doi.org/10.22122/arya.v14i2.1489
- Taylor RS, Dalal HM, Zwisler AD. CR for HF. Eur Heart J. 2023;44(17):1511-1518. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad118
- Barriault A, Iftikhar U, Stone JA. CR and HFrEF. Can J Cardiol. 2025;41(3):443-455. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2024.10.014
