Кардіохірургія ускладнених форм ішемічної хвороби серця: особливості періопераційного періоду у пацієнтів високого ризику

  • О. К. Гогаєва ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-7338-475X
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4306/g020014-022/005.4-089
Ключові слова: ішемічна хвороба серця, ускладнені форми ІХС, пацієнт високого ризику, кардіохірургія, резекція аневризми лівого шлуночка

Анотація

Мета – проаналізувати особливості періопераційного перебігу у пацієнтів високого ризику з ускладненими формами ішемічної хвороби серця (ІХС).

Матеріали та методи. Ретроспективний аналіз 160 пацієнтів з ІХС, які були прооперовані та виписані з ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» в період із січня 2009 по грудень 2019 року. Усім пацієнтам проведено електрокардіографію (ЕКГ), ехокардіографію (ЕхоКГ), коронаровентрикулографію та хірургічну реваскуляризацію міокарда з корекцією супутньої кардіальної патології.

Результати та обговорення. Серед пацієнтів досліджуваної групи у 132 (37,2 %) хворих виявлена пост­ інфарктна аневризма лівого шлуночка (АЛШ), у 12 (3,3 %) – мітральна недостатність ішемічного генезу, у 16 (4,5 %) пацієнтів – поєднання ІХС зі стенозом аортального клапана. При стратифікації ризику за шкалою ES II ризик виникнення летального результату в середньому становив 10,08 %. Оперативне втручання всім пацієнтам проводили в середньому на 5,7 ± 4,7 добу з моменту шпиталізації. У 159 (99,3 %) осіб операції виконували в умовах штучного кровообігу. Виявлена слабка пряма кореляція (r = 0,2943; p = 0,0002) залежності строків перебування у відділенні реанімації від вихідної важкості пацієнта за шкалою ES II. Виявлений слабкий прямий кореляційний зв’язок між важкістю хворих за шкалами ES II (r = 0,24), STS (r = 0,16) та строками виписування, що в середньому становило 9,5 ± 5,06 доби. Всі оперативні втручання виконували досвідчені кардіохірурги, досвід роботи у відділенні хірургічного лікування ІХС в середньому становив 25,3 ± 14,1 року.

Висновки. Незважаючи на високу прогнозовану летальність – 10,08 % за шкалою ES II, летальність у досліджуваній групі становила 0 %. З метою запобігання виникненню ускладнень, ведення хворих у пері­ операційному періоді вимагає чіткого алгоритму дій та своєчасної компенсації коморбідних станів на всіх етапах перебування пацієнта в кардіохірургічній установі.

Посилання

  1. Global Health Estimates 2020: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2019 [Internet]. Geneva: World Health Organization; c2020 [cited 2020 Oct 5]. Available from: https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-lead-ing-causes-of-death
  2. Nashef SA, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg. 1999;16(1):9-13. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(99)00134-7.
  3. Kar P, Geeta K, Gopinath R, Durga P. Mortality prediction in Indian cardiac surgery patients: Validation of European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II. Indian J Anaesth. 2017;61(2):157-162. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_522_16.
  4. Alhan C, Toraman F, Karabulut EH, Tarcan S, Dağdelen S, Eren N, et al. Fast track recovery of high risk coronary bypass surgery patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 May;23(5):678-683. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(03)00027-7.
  5. Plümer H, Markewitz A, Marohl K, Bernutz C, Weinhold C. Early extubation after cardiac surgery: a prospective clinical trial including patients at risk. Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Oct;46(5):275-80. https://doi.org/10.1055/s-2007-1010238.
  6. de Arenaza DP, Pepper J, Lees B, Rubinstein F, Nugara F, Roughton M, et al.; ASSERT (Aortic Stentless versus Stented valve assessed by Echocardiography Randomised Trial) Investigators. Preoperative 6-minute walk test adds prognostic information to Euroscore in patients undergo-ing aortic valve replacement. Heart. 2010 Jan;96(2):113-117. https://doi.org/10.1136/hrt.2008.161174.
  7. Hartz AJ, Manley JC, Walker JA, Gale HH, He Z, Assa J. Trends during 25 years of coronary artery bypass opera-tion at St. Luke’s Medical Center in Milwaukee, Wisconsin. Ann Thorac Surg. 2000 Mar;69(3):829-833. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(99)01418-6.
  8. Ferguson TB Jr, Hammill BG, Peterson ED, DeLong ER, Grover FL; STS National Database Committee. A decade of change--risk profiles and outcomes for isolated coronary artery bypass grafting procedures, 1990-1999: a report from the STS National Database Committee and the Duke Clinical Research Institute. Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg. 2002 Feb;73(2):480-9; discussion 489-90. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(01)03339-2.
  9. D’Agostino RS, Jacobs JP, Badhwar V, Fernandez FG, Paone G, Wormuth DW, et al. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2018 update on outcomes and quality. Ann Thorac Surg. 2018;105(1):15-23. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.10.035
  10. Tcheng JE, Jackman JD, Nelson CL, Gardner LH, Smith LR, Rankin JS, et al. Outcome of patients sustaining acute ischemic mitral regurgitation during myocardial infarction. Ann Intern Med. 1992 Jul 1;117(1):18-24. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-1-18.
  11. Fazlinezhad A, Dorri M, Azari A, Bigdelu L. Frequency of ischemic mitral regurgitation after first-time acute myo-cardial infarction and its relation to infarct location and in-hospital mortality. J Tehran Heart Cent. 2014;9(4):160-165.
  12. Albuquerque KS, Indiani JMC, Martin MF, Cunha BMER, Nacif MS. Asymptomatic apical aneurysm of the left ventricle with intracavitary thrombus: a diagnosis missed by echocardiography. Radiol Bras. 2018 Jul-Aug;51(4):275-276. https://doi.org/10.1590/0100-3984.2016.0199.
  13. Ruzza A, Czer L, Arabia F, Vespignani R, Esmailian F, Cheng W, et al. Left ventricular reconstruction for postinfarction left ventricular aneurysm: review of surgical techniques. Tex Heart Inst J. 2017;44(5):326-335. https://doi.org/10.14503/THIJ-16-6068.
  14. Prifti E, Bonacchi M, Baboci A, Giunti G, Veshti A, Demiraj A, et al. Surgical treatment of post-infarction left ventricular pseudoaneurysm: Case series highlighting various surgical strategies. Ann Med Surg (Lond). 2017;16:44-51. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.03.013.
  15. Dzakhoieva LS, Gogayeva OK, Rudenko AV, Lazoryshy-nets VV. [The value of perioperative ECG in patients with complicated forms of coronary artery disease]. Zaporo-zhye Medical Journal. 2021;23(1):11-16. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2021.1.224977.
  16. Ursulenko V, Gogayeva O, Yakob L, inventors; Amosov Na-tional Institute of cardiovascular surgery of the NAMS of Ukraine, assignee. Process for aneurysmectomy and plas-tics of left ventricle in patients with giant posterobasal an-eurysms. Ukraine patent UA 93006. 2010 Dec 27. Ukrai-nian.
  17. Rudenko AV, Bagirov MM, Gogayeva OK, Seykovsky OV, Dzahoyeva LS, Zakharova VP, et al. [Simultaneous coro-nary bypass surgery with resection of left ventricular aneurysm and hemithyroidectomy]. Heart & vessels. 2014;2:106-111. Russian.
  18. Gogayeva O, Lazoryshynets V, Rudenko A, Dzakhoieva L, Yuvchyk O. [Perioperative evaluation of kidney function for patients with complicated forms of coronary artery disease]. Ukr J Nephr Dial. 2020;4(68):52-58. https://doi.org/10.31450/ukrjnd.4(68).2020.08.
  19. Rudenko A, Gogayeva O, Rudenko M, inventors; Amosov National Institute of cardiovascular surgery of the NAMS of Ukraine, assignee. [Method of prevention of gastroin-testinal complications in patients after coronary bypass grafting surgery]. Ukraine patent UA 99209. 2012 Jul 25. Ukrainian.
Опубліковано
2021-06-29
Як цитувати
Гогаєва, О. К. (2021). Кардіохірургія ускладнених форм ішемічної хвороби серця: особливості періопераційного періоду у пацієнтів високого ризику. Український журнал серцево-судинної хірургії, (2 (43), 14-22. https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4306/g020014-022/005.4-089
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 2 (43) 2021
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

1 2 3 > >>