Повна артеріальна реваскуляризація міокарда на працюючому серці у пацієнтів з атеросклеротичним ураженням коронарних судин

  • А. В. Габрієлян ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова» НАМН України, м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-4141-5902
  • А. П. Мазур ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова» НАМН України, м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-6873-7573
  • В. В. Белейович ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова» НАМН України, м. Київ, Україна
  • Т. М. Доманський ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова» НАМН України, м. Київ, Україна
  • С. М. Чайковська ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова» НАМН України, м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-9847-7760
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4009/036009-014/166
Ключові слова: коронарне шунтування на працюючому серці, методика off-pump, повна артеріальна реваскуляризація міокарда, внутрішня грудна артерія, променева артерія, шлунково-сальникова артерія

Анотація

Вступ. Протягом багатьох років одним з основних невирішених завдань у коронарній хірургії залишається пошук «ідеального» графту для коронарного шунтування. Оперативні втручання в умовах штучного кровообігу можуть призводити до високої частоти післяопераційних ускладнень порівняно з операцією без штучного кровообігу. Мета – вивчити результати повної артеріальної реваскуляризації міокарда на працюючому серці та оцінити середньострокові результати лікування у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

Матеріали та методи. Із 2010 по 2020 рік прооперовано 98 пацієнтів з приводу ішемічної хвороби серця, яким виконано повну артеріальну реваскуляризацію міокарда на працюючому серці з використанням тільки артеріальних графтів: внутрішніх грудних, шлунково-сальникової та променевої артерій.

Результати та обговорення. У післяопераційному періоді летальності не відзначено. У 91 (92,8 %) пацієнта післяопераційний період перебігав без ускладнень. Через 5 років спостереження при проведенні клінічних та неінвазивних методів дослідження порушення коронарного кровообігу не виявлено.

Висновки. Наш клінічний досвід показав добрі безпосередні та середньострокові результати. Методика повної артеріальної реваскуляризації міокарда на працюючому серці є хорошою альтернативою операціям, які проводяться в умовах штучного кровообігу.

Посилання

  1. Taggart DP, Benedetto U, Gerry S, Altman DG, Gray AM, Lees B, et al. Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts at 10 Years. N Engl J Med. 2019 Jan; 380(5):437-46. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1808783
  2. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, et al.; Authors/Task Force members. 2014 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization: the task force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014;35(37):2541-619. https://doi.org/10.1093eurheartj/ehu278.
  3. Akita S, Tajima K, Kato W, Tanaka K, Goto Y, YamamotoR, et al. The long-term patency of a gastroepiploic artery bypass graft deployed in a semiskeletonized fashion: predictors of patency. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019 Jun 1;28(6):868-75. PMID: 30649384. https://doi.org/10.1093/icvts/ivy346.
  4. Edelman JJ, Sherrah AG, Wilson MK, Bannon PG, Brereton RJ, Ross DE, et al. Anaortic, total-arterial, off-pump coronary artery bypass surgery: whybother? Heart Lung Circ. 2013;22(3):16170. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2012.09.005.
  5. Guo-Wei He, editor. Arterial grafting for coronary artery bypass surgery. Berlin: Springer-Verlag; 2006. https:/doi.org/10.1007/3-540-30084-8
  6. Samak M, Fatullayev J, Sabashnikov A, Zeriouh M, Schmack B, Ruhparwar A, et al. Total Arterial Revascularization: Bypassing Antiquated Notions to Better Alternatives for Coronary Artery Disease. Med Sci Monit Basic Res. 2016;22:107-14. https://doi.org/10.12659/msmbr.901508
  7. Suma H. The Right Gastroepiploic Artery Graft for Coronary Artery Bypass Grafting: A 30-Year Experience. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Aug;49(4):225-31. https://doi.org/10.5090/kjtcs.2016.49.4.225
  8. Руденко АВ, Урсуленко ВИ, Купчинский АВ, Береговой АА, Витовский РМ, Руденко НЛ. Обобщение 14-летнего опыта выполнения операций коронарного шунтирования на работающем сердце. Вісник серцево-судинної хірургії. 2014;(22):301-6.
  9. Rudenko AV, Ursulenko VI, Kupchinskiy AV, Beregoviy AA, Vitovskyi RM, Rudenko ML. [Summarizing 14-year Experience of Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Surgery]. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2014;(22):301-6. Ukrainian.
  10. Suzuki T, Asai T, Nota H, Kuroyanagi S, Kinoshita T, Takashima N, et al. Early and long-term patency of in situ skeletonized gastroepiploic artery after off-pump coronary artery bypass graft surgery. Ann Thorac Surg. 2013;96(1):90-5. https://doi.org/10.1016/jathoracsur.2013.04.018
  11. Deppe AC, Arbash W, Kuhn EW, Slottosch I, Scherner M, Liakopoulos OJ, et al. Current evidence of coronary artery bypass grafting off-pump versus on-pump: a systematic review with meta-analysis of over 16,900 patients investigated in randomized controlled trials. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(4):1031-41. https://doiorg/10.1093/ejcts/ezv268
  12. Taggart DP, Amin S, Djordjevic J, Oikonomou EK, Thomas S, Kampoli AM, et al. A prospective study of external stenting of saphenous vein grafts to the right coronary artery: the VEST II study. Eur J Cardiothorac Surg. 2017 May 1;51(5):952-8. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw438
  13. Bisleri G, Di Bacco L, Giroletti L, Muneretto C. Total arterial grafting is associated with improved clinical outcomes compared to conventional myocardial revascularization at 10 years follow-up. Heart Vessels. 2017;32(2):109-16. https://doi.org/10.1007/s00380-016-0846-6
  14. Taggart DP, Altman DG, Flather M, Gerry S, Gray A, Lees B, et al. Associations Between Adding a Radial Artery Graft to Single and Bilateral Internal Thoracic Artery Grafts and Outcomes: Insights From the Arterial Revascularization Trial. Circulation. 2017;136(5):454-63. https://doiorg/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027659
  15. Papakonstantinou N, Baikoussis N. Total arterial revascularization: A superior method of cardiac revascularization. Hellenic J. Cardiol. 2016;57(3):152-6. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2016.06.002
  16. Tatoulis J, Buxton BF, Fuller JA, Meswani M, Theodore S, Powar N, et al. Long-term patency of 1108 radial arterial-coronary angiograms over 10 years. Ann Thorac Surg. 2009;88(1):23-9. https://doi.org/10.1016/jathoracsur.2009.03.086
  17. Cao C, Manganas C, Horton M, Bannon P, Munkholm-Larsen S, Ang SC, et al. Angiographic outcomes of radial artery versus saphenous vein in coronary artery bypass graft surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Thorac Cardiovasc Surg, 2013;146(2):255-61. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.07.014
  18. Arutyunyan VB. [Radial artery as an alternative conduit in the surgical treatment of coronary artery disease [dissertation]. Moscow;2009.
Опубліковано
2020-09-18
Як цитувати
Габрієлян, А. В., Мазур, А. П., Белейович, В. В., Доманський, Т. М., & Чайковська, С. М. (2020). Повна артеріальна реваскуляризація міокарда на працюючому серці у пацієнтів з атеросклеротичним ураженням коронарних судин. Український журнал серцево-судинної хірургії, (3 (40), 9-14. https://doi.org/10.30702/ujcvs/20.4009/036009-014/166
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 3 (40) 2020
Розділ
ІШЕМІЧНА ХВОРОБА СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають