Аналіз антибіотикорезистентності збудників активного клапанного інфекційного ендокардиту
Анотація
Розширення спектру збудників інфекційного ендокардиту (ІЕ) та зростання антибіотикорезистентності мікроорганізмів чинять негативний вплив на виникнення ускладнених форм перебігу захворювання та зростання госпітальної летальності. Основу дослідження становлять клінічні дані 116 хворих на інфекційний ендокардит, що пройшли обстеження та лікування в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН» з 01.01.2014 по 01.12.2016 рр. Мікробіологічний спектр збудників інфекційного ендокардиту свідчить про перевагу Staphylococcus spp. – 65 (56%). Streptococcus spp. та Enterococcus spp. були ідентифіковані в 11 (9,5%) та 27 (23,3%) випадках відповідно. Грамнегативні збудники та грибкова мікрофлора були виділені в 10 (8,6%) та 2 (1,7%) випадках відповідно. Проведений аналіз свідчить, що серед грампозитивних мікроорганізмів інфекційного ендокардиту реєструється 70,1% оксацилінрезистентних збудників: отже, для 2/3 хворих у схемі емпіричної антибіотикотерапії не можуть бути застосовані препарати пеніцилінового та цефалоспоринового ряду. Тому в цих хворих необхідно застосовувати альтернативні препарати з груп глікопептидів, ліпопептидів та лінезолід. При цьому частка резистентних штамів до Vancomycin та Linezolid становила 22,1% та 4,8% випадків відповідно. Резистентність до Gentamicin становила 27,9% випадків. Відтак для досягнення синергізму дії комбінації антибіотиків бажано поєднувати групи бактерицидних препаратів (глікопептиди, ліпопептиди) з аміноглікозидами. Не було зареєстровано резистентності до Tigecycline, але бактеріостатичність дії цього препарату обмежує його застосування у випадках ІЕ.
Посилання
- Kahlmeter G. EUCAST – are we heading towards international agreement? // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. – 2015. – Vol. 70 (9). – P. 2427–2439.
- Trends in infective endocarditis incidence, microbiology, and valve replacement in the United States from 2000 to 2011 / Pant S., Patel N. J., Deshmukh A. et al. // J Am Coll Cardiol. –2015. – Vol. 65. – P. 2070.
- Preeminence of Staphylococcus aureus in infective endocarditis: a 1-year population-based survey / Selton-Suty C., Ce 2lard M., Le Moing V. et al. // Clin Infect Dis. – 2012. – Vol. 54. –P. 1230.
- Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study / Murdoch D. R., Corey G. R., Hoen B. et al. // Arch Intern Med. –2009. – Vol. 169. – P. 463.
