Поранення серця флешетою: особливості клінічних проявів, діагностики та хірургічного лікування

  • В. В. Лазоришинець ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1748-561X
  • Р. М. Вітовський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5318-6708
  • М. Л. Руденко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0292-3250
  • Н. О. Іоффе ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-6000-3671
  • А. Р. Вітовський ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-3282-6539
Ключові слова: мінно-вибухова травма, уламкове ураження серця, комп’ютерна томографія, штучний кровообіг, магніти хірургічні

Анотація

Кожен випадок уламкового ураження серця є унікальним, що вимагає ретельної діагностики та вибору безпечного методу хірургічного втручання. В окремих випадках діагностика уламкового ураження серця та середостіння відбувається у віддаленому терміні. Це пов’язано з тим, що деякі проникаючі та непроникаючі поранення серця можуть бути непоміченими у зв’язку зі скудною клінічною картиною та відсутністю значних уражень грудної клітки, що можуть бути не зауважені під час огляду.

Мета – представити випадок уламкового поранення серця флешетою та розглянути особливості клінічних проявів, даних інструментальних методів діагностики та методів хірургічного лікування.

Матеріали та методи. У статті наводиться аналіз методів діагностики та хірургічного лікування пацієнта з діагнозом вогнепальне уламкове проникаюче поранення грудної клітки з наявністю стороннього тіла (флешета) в серці. Використовували такі методи діагностики: збирання анамнезу, комп’ютерну томографію, рентгенологічне дослідження, ехокардіографію, а також лабораторні методи дослідження. Для виконання операції з видалення уламка застосовували серединну стернотомію. Операцію виконували із застосуванням штучної фібриляції та підключенням апарата штучного кровообігу.

Результати. Відсутність вираженого больового синдрому, значного пошкодження шкірного покриву, ознак інтенсивної кровотечі в результаті вибухової травми не дало можливості медикам запідозрити поранення серця. Дискомфорт та відчуття поколювання в ділянці верхівки серця вимагало проведення комп’ютерної томографії органів грудної клітки, в результаті чого в стінці правого шлуночка серця було виявлено уламок металевого характеру видовженої форми. Хірургічне лікування в умовах штучного кровообігу дало змогу видалити уламок, що виявився флешетою.

Висновки. Зовнішні ознаки мінно-вибухової травми не завжди можуть відповідати тій небезпеці, що несуть сучасні уражаючі агенти для організму людини. Тільки ретельний анамнез, настороженість медичного персоналу та передбачливе застосування рентгенологічних методів дослідження може у таких випадках вчасно виявити наслідки мінно-вибухового ураження з виявленням небезпечної локалізації уламків та надати пораненому необхідну допомогу.

Посилання

  1. Lazoryshynets VV, Khomenko IP, Korda MM, et al. [Combat injury of the heart, thoracic aorta and main vessels of the extremities: a guide]. Tsymbaliuk VI, editor. Ternopil: TNMU; 2019. Ukrainian.
  2. Lurin IA, Khomenko IP, Gumeniuk KV, Korol SO, Tsema IeV, Tertyshnyi SV, et al. [Features of the key type and character of fire injuries of military personnel during modern armed conflicts]. Kharkiv surgical school. 2022;(2):59-63. Ukrainian. ttps://doi.org/10.37699/2308-7005.2.2022.12
  3. Havrylkevyh V, Firstova O. [Emotional states of the personality: theoretical study of the phenomenon]. Psychology Travelogs. 2022;(2):41-50. Ukrainian. https://doi.org/10.31891/PT-2023-2-15
  4. Korolchuk M, Naumenko N. [Analysis of the factors of negative mental states of the personality before and during the war (according to the results of the questionnaire)]. Bulletin of National Defense University of Ukraine. 2023;(3):83-90. Ukrainian. https://doi.org/10.33099/2617-6858-2023-73-3-83-90
Опубліковано
2023-12-28
Як цитувати
Лазоришинець, В. В., Вітовський, Р. М., Руденко, М. Л., Іоффе, Н. О., & Вітовський, А. Р. (2023). Поранення серця флешетою: особливості клінічних проявів, діагностики та хірургічного лікування. Український журнал серцево-судинної хірургії, 31(4), 100-105. https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(04)/LV069-100105
Розділ
СЕРЦЕВО-СУДИННА ХІРУРГІЯ В УМОВАХ ВОЄННОГО СТАНУ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

<< < 1 2 3 4 5 6 > >>