Фактори ризику розвитку відстрочених рестенозів у пацієнтів з малим діаметром коронарних артерій після проведених рентген-ангіографічних процедур
Анотація
Робота присвячена вивченню факторів ризику розвитку відстрочених рестенозів у пацієнтів із малим діаметром коронарних артерій після проведених рентген-ангіографічних процедур.
В дослідження ввійшло 315 пацієнтів віком 66,96±1,81 років, із середнім діаметром істинного внутрішнього просвіту артерій 2,53±0,011 мм, яким була проведена реваскуляризація міокарда за допомогою стентування або шляхом перкутанної транслюмінальної балонної ангіопластики.
В результаті проведених досліджень встановлено, що кореляційна залежність між розвитком рестенозу КА і такими факторами, як артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, куріння, наявність постінфарктного кардіосклерозу, була відсутня (r2<0,1).
При супутньому цукровому діабеті рестеноз артерії в стенті виникав достовірно частіше (r2=0,85), при цьому тип цукрового діабету на частоту рестенозу не впливав (r2<0,1). У подібного контингенту хворих зростання довжини оклюзії більше 10 мм було достовірним фактором, що впливає на рестенозування КА у відстроченому періоді після проведеного стентування.
На розвиток рестенозу стентованої артерії, як і у пацієнтів, які перенесли ПТКА, не впливали такі фактори, як кількість уражених артерій, рівень ураження, наявність звивистості стентованої ділянки, залучення в стеноз біфуркації/гирла судини, форма атеросклеротичної бляшки, дисекція інтими артерії після «предилатації» та імплантації стента (r2<0,1).
На частоту рестенозу після процедури стентування достовірно впливали такі фактори, як наявність колатерального кровотоку до процедури, вихідний морфологічний тип оклюзії, ступінь і довжина стенозу, кальциноз судини в місці втручання (r2<0,01).
З тактичних особливостей виконання стентування найгірший віддалений ангіографічний результат процедури показало застосування протеза меншого калібру, ніж просвіт артерії.
Посилання
2. Аналіз захворюваності на ішемічну хворобу серця в Україні / В. А. Гандзюк // Український кардіологічний журнал. – 2014. – № 3. – С. 45–52.
3. Коваленко В. М. Регіональні медико-соціальні проблеми хвороб системи кровообігу. Динаміка та аналіз / В. М. Коваленко, В. М. Корнацький. – К. : МОЗ України, ДУ «УІСД МОЗ України», 2013. – 239 с.
4. Comparison of coronary artery bypass grafting with percutaneous coronary intervention for unprotected left main coronary artery disease / D. Kawecki, B. Morawiec, M. Fudal [et al.] // Yonsei Med. J. – 2012. – Vol. 53, № 1. – Р. 58–67.
5. Everolimus eluting stents versus coronary artery bypass graft surgery for patients with diabetes mellitus and multivessel disease / S. Bangalore, Y. Guo, Z. Samadashvili [et al.] // Circ. Cardiovasc. Interv. – 2015. – Vol. 8, № 7. – e002626.
6. Clinical, angiographic, and procedural predictors of periprocedural complications during chronic total occlusion percutaneous coronary intervention / V. G. Patel, T. T. Michael, O. Mogabgab [et al.] // J. Invasive Cardiol. – 2014. – Vol. 26, № 3. – Р. 100–105.
7. Miniaturized self-expanding drug-eluting stent in small coronary arteries: late effectiveness / F. R. Oliveira, L. A. Mattos, A. Abizaid [et al.] // Arq. Bras. Cardiol. – 2013. – Vol. 101, № 5. – Р. 379–387.
8. Two-year safety and effectiveness of the platinum chromium everolimus-eluting stent for the treatment of small vessels and longer lesions / P. S. Teirstein, I. T. Meredith, R. L. Feldman [et al.] // Catheter. Cardiovasc. Interv. – 2015. – Vol. 85, № 2. – Р. 207–215.
9. A 2-year follow-up of a randomized multicenter study comparing a paclitaxel drug-eluting balloon with a paclitaxel-eluting stent in small coronary vessels the BELLO study / T. Naganuma, A. Latib, G. A. Sgueglia [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2015. – Vol. 184. – Р. 17–21.
10. An everolimus-eluting stent versus a paclitaxel-eluting stent in small vessel coronary artery disease: a pooled analysis from the SPIRIT II and SPIRIT III trials / A. L. Bartorelli, P. W. Serruys, K. Miquel-Hйbert [et al.] // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2010. – Vol. 76, № 1. – Р. 60–66.
11. Long-term outcome in patients treated with sirolimus-eluting stents in complex coronary artery lesions: 3-year results of the SCANDSTENT (Stenting Coronary Arteries in Non-Stress/Benestent Disease) trial / H. Kelbaek, L. Klшvgaard, S. Helqvist [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – Vol. 51, № 21. – Р. 2011–2016.
12. Efficacy of coronary stenting versus balloon angioplasty in small coronary arteries. Stent Restenosis Study (STRESS) Investigators / M. P. Savage, D. L. Fischman, R. Rake [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 1998. – Vol. 31, № 2. – Р. 307–311.
13. Comparative analysis of stent placement versus balloon angioplasty in small coronary arteries with long narrowings (the Intracoronary Stenting or Angioplasty for Restenosis Reduction in Small Arteries [ISAR-SMART] Trial) / J. Hausleiter, A. Kastrati, J. Mehilli [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2002. – Vol. 89, № 1. – Р. 58–60.
14. Paclitaxel-coated balloon versus drug-eluting stent during PCI of small coronary vessels, a prospective randomised clinical trial. The PICCOLETO study / B. Cortese, A. Micheli, A. Picchi [et al.] // Heart. – 2010. – Vol. 96, № 16. – Р. 1291–1296.
15. Tanimoto S. Update on stents: recent studies on the TAXUS stent system in small vessels / S. Tanimoto, J. Daemen, P. W. Serruys // Vasc. Health Risk Manag. – 2007. – Vol. 3, № 4. – Р. 481–490.
16. Rathore S. Small coronary vessel angioplasty: outcomes and technical considerations / S. Rathore // Vasc. Health Risk Manag. – 2010. – Vol. 6. – Р. 915–922.
