Коарктація аорти у новонароджених і немовлят: балонна ангіопластика чи хірургічне лікування?
Анотація
Коарктація аорти (КoA) – це вроджений дискретний стеноз проксимального відділу низхідної грудної аорти, який часто стає причиною критичного стану малюків. Методами лікування в даній віковій групі є балонна ангіопластика і хірургічна корекція. Балонна ангіопластика – малоінвазивний спосіб корекції дискретної коарктації, але цей метод залишається суперечливим як стратегія первинної терапії.
Мета дослідження – порівняння ефективності і результатів балонної ангіопластики та хірургічного корекції коарктації аорти у немовлят.
Матеріали і методи. У період 2007 по 2018 рік у ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» проліковано 155 пацієнтів із коарктацією аорти. Середній вік пацієнтів становив 3,2±1,4 міс. (від 0 до 12 міс.), середня маса – 5,3±1,7 кг (від 2 до 10 кг). Пацієнти були розділені на дві групи: перша група – 78 пацієнтів, яким виконали балонну дилатацію коарктації аорти; друга група – 77 пацієнтів, яким виконали хірургічну корекцію. Пацієнти з комплексними супутніми внутрішньосерцевими аномаліями серця не були включені до цього дослідження.
Результати. Аналіз безпосередніх результатів не виявив суттєвої різниці в ефективності двох методів (p=0,17). В той же час відсоток рекоарктації був значно нижчим у групі хірургічного лікування (3 випадки (3,8%) проти 32 (41%) у групі балонної дилатації, p<0,05). Середній термін перебування в лікарні статистично відрізнявся і становив 6,7±3,2 дня в групі ангіопластики та 21,4±8,1 дня у групі хірургічного лікування (p<0,05). Аневризм у місці корекції не було виявлено в обох групах.
Висновки. Як хірургічна корекція, так і балонна ангіопластика коарктації аорти у немовлят були ефективними і мали добрий безпосередній результат. Проведене дослідження вказує на те, що балонна ангіопластика становить прийнятну альтернативу хірургічному лікуванню, однак через високий рівень рекоарктації цей метод може бути використаний переважно у хворих із критичною коарктацією аорти, ознаками вираженої серцевої недостатності та низькою фракцією викиду лівого шлуночка як паліативна процедура.
Посилання
- Alaei F, Moghadam MY, Mortaezaian H, Alaei M, Bakhshandeh H. Balloon Angioplasty versus Surgical Repair of Coarctation of Aorta in Infants. J Teh Univ Heart Ctr. 2011;6(3):134–7.
- Walhout RJ, Lekkerkerker JC, Oron GH, Bennink GB, Meijboom EJ. Comparison of surgical repair with balloon angioplasty for native coarctation in patients from 3 months to 16 years of age. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 2004;25(5):722–7.
- Lee CL, Lin JF, Hsieh KS, Lin CC, Huang TC. Balloon Angioplasty of Native Coarctation and Comparison of Patients Younger and Older Than 3 Months. Circ J. 2007;71:1781–4.
- Lin Sh-M, Hwang H-K, Wu Sh-J, Chen M-R. Comparison Between Balloon Angioplasty and Surgery for Native Coarctation of the Aorta in Neonates and Young Infants. Interventional Cardiology. Acta Cardiol Sin. 2008;24:204–8.
- Chiu H-H, Wang J-K, Chen Y-Sh, Chiu I-Sh, Chang Ch-I, Lin M-T, Lu Ch-W, Chiu Sh-N, Chen Ch-A, Wu M-H. Long-Term Outcomes of Native Coarctation of the Aorta after Balloon Angioplasty or Surgical Aortoplasty in Newborns and Young Infants Less Than 3 Months of Age. Acta Cardiol Sin. 2013;29:168–74.
- Suradi H, Hijazi ZM. Current management of coarctation of the aorta. Global Cardiology Science and Practice. 2015;2015(4):44. https://doi.org/10.5339/gcsp.2015.44.
