Вплив пренатального діагнозу судинного кільця на перинатальне ведення та лікувальну тактику
Анотація
Мета роботи – на основі проведеного аналізу ефективності пренатальної діагностики судинних кілець (СК) та оцінки клінічного стану пацієнтів створити алгоритм перинатальної тактики.
Матеріали та методи. З 2004 по 2017 рр. було проведено 7740 первинних ехокардіографій (ЕхоКГ) плода. З 2016 року при діагностиці СК проведено 21 магнітно-резонансну томографію (МРТ) плода.
Результати та обговорення. У 70 (0,9%) випадках було діагностовано СК. У двох дітей спостерігалися симптоми стиснення трахеї та стравоходу відразу після народження, в інших – наростали поступово із 3-го місяця життя. Всього симптоми відмічались у 13 дітей. Було проведено аналіз і розроблено алгоритм ведення пацієнтів із пренатально діагностованим СК. Відсутність стиснення трахеї на МРТ плода дозволяє планувати пологи в пологовому будинку за місцем проживання та, при відсутності симптомів, консультувати дитину в Центрі в 1 місяць життя з плановим хірургічним лікуванням при стисненні трахеї на комп’ютерній томографії (КТ) більше 30%. З появою симптомів обов’язковою є невідкладна консультація в Центрі. При наявності стиснення трахеї на МРТ плода – пологи поблизу кардіохірургічного центру та, з появою симптомів, невідкладна КТ і хірургічне лікування. Якщо СК не ізольоване, його усунення проводиться під час хірургічного лікування іншої вродженої вади серця (ВВС).
Висновки. При впровадженні у практику створеного алгоритму можна очікувати підвищення рівня надання допомоги дітям із СК.
Посилання
2. , Fetuses with right aortic arch: a multicenter cohort study and meta-analysis / D’Antonio F., Khalil A., Zidere V. et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. – 2016 Apr. – Vol. 47 (4). – P. 423–32.
3. Prenatal diagnosis of vascular rings / Jain S., Kleiner B., Moon-Grady A. et al. // J Ultrasound Med. – 2010 Feb. – Vol. 29 (2). – P. 287–94.
4. Prenatal diagnosis and outcome of right aortic arch without significant intracardiac anomaly / Razon Y., Berant M., Fogelman R. et al. // J Am Soc Echocardiogr. – 2014 Dec. – Vol. 27 (12). – P. 1352–8.
5. Vascular rings / Backer C. L., Mongй M. C., Popescu A. R. et al. // Semin Pediatr Surg. – 2016 Jun. – Vol. 25 (3). – P. 165–75. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2016.02.009. Epub 2016 Feb 22.
6. Congenital vascular rings: a clinical challenge for the pediatrician / Licari A., Manca E., Rispoli G. A. et al. // Pediatr. Pulmonol. – 2015. – Vol. 50. – P. 511.
7. Vascular Ring Diagnosis and Management: Notable Trends Over 25 Years / Evans W. N., Acherman R. J., Ciccolo M. L. et al. // World J Pediatr Congenit Heart Surg. – 2016 Nov. – Vol. 7 (6). – P. 717–720.
