Особливості хірургічних і черезшкірних транскатетерних втручань у дорослих із вродженими вадами серця
Анотація
Щорічне збільшення кількості втручань у дорослих із вродженими вадами серця (ВВС) потребує вивчення віддалених результатів хірургічних та інтервенційних стратегій лікування даної патології.
Мета роботи – провести порівняльний аналіз різних стратегій надання допомоги дорослим пацієнтам при ВВС.
Матеріали та методи. Ретроспективне дослідження проводилось із 01 січня 1999 р. по 31 грудня 2015 р. Виокремлено три періоди: 1999–2005, 2006–2010 та 2011–2015 рр. 382 дорослим виконано 450 кардіохірургічних та інтервенційних втручань. Середній вік на час втручання становив 31,7±0,7 року (від 18 до 87 років). Осіб чоловічої статі було 190 (50%), жіночої – 192 (50%).
Результати та обговорення. При простих ВВС (ДМПП, ДМШП, ВАП) на початку всі втручання (100%) були хірургічними, в подальшому до 35 % вад усунуто ендоваскулярно. При КоАо в останні п’ять років у 54% хворих вада усунута черезшкірним катетерним втручанням. На фоні поступового збільшення загальної кількості втручань на кондуїтах уже в другому періоді спостереження частка ендоваскулярних процедур (67%) у таких хворих перевищила кількість виконаних хірургічних операцій.
Висновки. Виявлено зростання кількості інтервенційних втручань у дорослих із простими ВВС, коарктацією аорти та складними вадами (патології кондуїтів) при добрих віддалених післяопераційних результатах, що виводить дану стратегію на перше місце в системі надання кардіохірургічної допомоги таким хворим.
Посилання
2. Досвід транскатетерного лікування дефектів міжшлуночкової перегородки / Ящук Н. С., Дітківський І. О., Черпак Б. В. та ін. // Вісник серцево-судинної хірургії. – 2017. – № 1 (вип. 27). – C. 94–100.
3. Лебідь І. Г. Поширеність вроджених вад серця і магістральних судин у дорослих // Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. – 2017. – № 1. – С. 6–12.
4. Berdat P. A., Immer F., Pfammatter J.P. Reoperations in adults with congenital heart disease: Analysis of early outcome // Int J Cardiol. – 2004. – Vol. 93. – Р. 239–245.
5. Cardiac surgery in adults with high-surgical complexity CHD: Results of a network collaborative programme / Gilad V., Santoro F., Ribera E. et al. // Cardiology in the Young. – 2018. – Vol. 28 (1). – P. 101–107.
6. Cost comparison of transcatheter and operative closures of ostium secundum atrial septal defects / O’Byrne M. L., Gillespie M. J., Shinohara R. T. et al. // American heart journal. – 2015. – Vol. 169. – №. 5. – P. 727–735. e2.
7. Challenges of congenital heart disease in grown-up patients / Schwerzmann M., Schwitz F., Thomet C. et al. //. Swiss medical weekly. – 2017. – Vol. 147. –P. w14495.
8. Uemura H. Surgical and catheter procedures in adult congenital heart disease: simple national statistics of the UK tell us something // General thoracic and cardiovascular surgery. – 2013. – Vol. 61 (7). – P. 376–389.
9. Chance of surgery in adult congenital heart disease / Verheugt C. L., Uiterwaal C. S., Vaartjes I. et al. // Eur J Prev Cardiol. – 2017. – Vol. 24 (12). – P. 1319–1327.
10. Warnes C. A. Adult congenital heart disease: the challenges of a lifetime // European heart journal. – 2017. – Vol. 38 (26). – P. 2041–2047.
