Пацієнт молодого віку з ішемічною хворобою серця: випадковість чи закономірність?

Анотація

Мета – проаналізувати причини госпіталізації пацієнтів молодого віку у відділення хірургічного лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) та виявити фактори ризику передчасного прогресування атеросклерозу.

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних пацієнтів віком до 45 років, які були госпіталізовані у відділення хірургічного лікування ІХС ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» в період з вересня 2023 по вересень 2024 року. Усім пацієнтам виконано стандартні клініко-лабораторні дослідження, електрокардіографію, ехокардіографію та коронарографію, за результатами яких серцева команда приймала рішення про подальшу тактику лікування.

Результати. Серед 1187 пацієнтів, які були госпіталізовані за рік у відділення, 78 (6,57 %) були віком до 45 років (середній вік 40,7 ± 4,04 року). Планово госпіталізовані 57 (73,1 %) пацієнтів, за екстреними показаннями – 21 (26,9 %). При проведенні коронарографії гемодинамічно значущі ураження вінцевих артерій виявлені у 45 (57,7 %) пацієнтів, помірні (до 50 %) – у 22 (28,2 %), інтрамуральний хід передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії – у 6 (7,7 %), а у 5 (6,4 %) випадках уражень вінцевого русла не виявлено. Стентування коронарних артерій проведено 27 (60 %) пацієнтам, вінцеве шунтування – 12 (26,6 %), яке у 3 (25 %) випадках доповнене резекцією аневризми лівого шлуночка, реваскуляризація міокарда відтермінована у 6 (13,3 %) хворих.

Висновки. Частота госпіталізацій пацієнтів віком до 45 років з підозрою на ІХС становить 6,57 %, з них 57,7 % потребують реваскуляризації міокарда. Доведено статистично достовірний зв’язок передчасного прогресування атеросклерозу коронарних артерій при цукровому діабеті (р = 0,0440), тривалому стажі куріння (в середньому 20,7 ± 7,9 року; р = 0,0002) та перенесеному порушенні мозкового кровообігу в анамнезі (р = 0,0478).