Хірургічне лікування незвичайної анатомії тристулкового клапана при аномалії Ебштейна
Анотація
Аномалія Ебштейна – це вроджена вада серця, при якій септальна та задня стулки тристулкового клапана зміщені до верхівки правого шлуночка серця, формуючи його атріалізацію. Натомість зазвичай анатомічне положення передньої стулки зберігає своє нормальне положення.
Мета – представити та проаналізувати випадок хірургічного лікування аномалії Ебштейна із рідкісною анатомією – ізольованим зміщенням передньої стулки тристулкового клапана.
Клінічний випадок. Рідкісний клінічний випадок ізольованого зміщення передньої стулки тристулко вого клапана в порожнину правого шлуночка із формуванням аневризми правого передсердя. Діагноз було встановлено пренатально та підтверджено після народження дитини за допомогою ехокардіографії. Оперативне втручання було відтерміновано та успішно виконано у віці 6 років у зв’язку з прогресуванням тристулкової недостатності та збільшення аневризми правого передсердя. Ми досягнули зменшення показників величини правого передсердя (діаметр 31 мм, об’єм 25 мл і площа 10 см2) та мінімізації недостатності на тристулковому клапані. Загальна тривалість оперативного втручання становила 270 хв. Інтра- та післяопераційний періоди минули без ускладнень. Тривалість перебування пацієнта в реанімаційному відділенні сягала 4 доби. Вважаємо, що цю патологію передньої стулки тристулкового клапана варто трактувати як варіант аномалії Ебштейна.
Висновок. Ізольоване зміщення передньої стулки тристулкового клапана з аневризмою правого передсердя піддається хірургічній корекції із добрими безпосередніми та віддаленими результатами.
Посилання
- Boston US, Bayle K, Kumar TKS, Knott-Craig CJ. Neonatal Ebstein’s Anomaly. In: Raja S, editor. Cardiac Surgery. Springer, Cham;2020. p. 971-980. https://doi.org/10.1007/978-3-030-24174-2_107
- Ebstein W. Üeber einen sehr seltenen Fall von Insufficienz der Valvula tricuspidalis, bedingt durch eine angeborene hochgradige Missbildung derselben. Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin. 1866;2:238-254. German. Available from: https://babel.hathitrust.org/cgi/pt?id=hvd.32044093344786;view=2up;seq=246
- Sainathan S, da Fonseca da Silva L, da Silva JP. Ebstein’s anomaly: contemporary management strategies. J Thorac Dis. 2020;12(3):1161-1173. https://doi.org/10.21037/jtd.2020.01.18
- Wu Q, Pan G, Li H, Kong X. Anatomic repair of Ebstein’s anomaly with isolated anterior leaflet downward displacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(4):1454-1458.e1. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.02.075
- Tsujii N, Kurosaki K, Yasuda K, Mizuno M, Sakaguchi H, Hoashi T, et al. Displacement of the anterior leaflet of the tricuspid valve: Rare variant of Ebstein’s anomaly. Pediatr Int. 2016;58(8):775-777. https://doi.org/10.1111/ped.12962
- Wu Q, Zhang X, Zhang M, Li H, Zhang D, Wang L, et al. Strategy and technique for surgical treatment of Ebstein’s anomaly. Chin Med J (Engl). 2024;137(10):1218-1224. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002854
- Torigoe F, Ishida H, Ishii Y, Ishii R, Narita J, Kawazu Y, et al. Fetal echocardiographic prediction score for perinatal mortality in tricuspid valve dysplasia and Ebstein’s anomaly. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;55(2):226-232. https://doi.org/10.1002/uog.20302
