Порівняльна характеристика хірургічного лікування та балонної вальвулопластики в немовлят з критичним аортальним стенозом

  • Е. Іманов ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-7575-9765
  • Я. П. Труба ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • І. В. Дзюрий ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна
  • О. І. Плиска Національний педагогічний університет імені М. П. Драгоманова, м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-7002-7637
  • В. В. Лазоришинець ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна; Кафедра хірургії серця та магістральних судин, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.36/09(046-050)
Ключові слова: аортальний стеноз, хірургічна аортальна вальвулопластика, балонна вальвулопластика, немовлята

Анотація

Критичний аортальний стеноз (АС) у немовлят є складною патологією, що потребує надання невідкладної допомоги. Лікування таких пацієнтів – комплексна та складна проблема. Методи лікування включають балонну вальвулопластику та відкриту хірургічну вальвулопластику.

Мета роботи – проаналізувати власний досвід хірургічного лікування та балонної вальвулопластики критичного аортального стенозу в немовлят.

Матеріали та методи. За період з 2006 по 2018 рік в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» було проліковано 58 немовлят з АС. При цьому 47 (81 %) пацієнтам (І група) було виконано рентгенендоваскулярну балонну вальвулопластику аортального стенозу, а 11 (19 %) пацієнтам (ІІ група) проведене хірургічне лікування.

Результати та обговорення. Після балонної вальвулопластики відзначалося значне зниження градієнта тиску на аортальному клапані (АК) у пацієнтів І групи та підвищення фракції викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ), проте у середньовіддаленому терміні спостереження градієнт тиску на АК в більшості пацієнтів підвищився та почала наростати аортальна недостатність. Після хірургічної корекції відзначалися добрі безпосередні та середньовіддалені результати відносно градієнта тиску на АК та ступеня недостатності. Заключення. Як хірургічна, так і балонна вальвулопластика є ефективними методами лікування АС у немовлят з добрими безпосередніми результатами. Проведене дослідження вказує на те, що балонна вальвулопластика може бути прийнятною альтернативою хірургічному лікуванню в пацієнтів у критичному стані з ознаками вираженої серцевої недостатності, але має тенденцію до наростання аортальної недостатності у віддаленому періоді.

Посилання

  1. Dorobantu DM, Taliotis D, Tulloh RM, Sharabiani MTA, Ahmed EM, Angelini GD, Stoica SC. Surgical versus balloon valvotomy in neonates and infants: results from the UK National Audit. Open Heart. 2019;6:e000938. http://dx.doi.org/10.1136/openhrt-2018-000938
  2. Torres A, Vincent JA, Everett A, Lim S, Foerster SR, Marshall AC, et al. Balloon valvuloplasty for congenital aortic stenosis: Multi-center safety and efficacy outcome assessment. Catheter Cardiovasc Interv. 2015 Nov;86(5): 808–20. http://dx.doi.org/10.1002/ccd.25969
  3. Hochstrasser L, Ruchat P, Sekarski N, Hurni M, von Segesser LK. Long-term outcome of congenital aortic valve stenosis: predictors of reintervention. Cardiol Young. 2015 Jun;25(5):893–902. http://dx.doi.org/10.1017/S1047951114001085
  4. Eicken A, Georgiev S, Balling G, Schreiber C, Hager A, Hess J. Neonatal balloon aortic valvuloplasty-predictive value of current risk score algorithms for treatment strategies. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 Sep 1;76(3):404–10. http://dx.doi.org/10.1002/ccd.22363
  5. Siddiqui J, Brizard CP, Galati JC, Iyengar AJ, Hutchinson D, Konstantinov IE, et al. Surgical valvotomy and repair for neonatal and infant congenital aortic stenosis achieves better results than interventional catheterization. J Am Coll Cardiol. 2013 Dec 3;62(22):2134–40. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.07.052
  6. Brown JW, Rodefeld MD, Ruzmetov M, Eltayeb O, Yurdakok O, Turrentine MW. Surgical valvuloplasty versus balloon aortic dilation for congenital aortic stenosis: are evidence-based outcomes relevant? Ann Thorac Surg. 2012 Jul;94(1):146–53; discussion 153–5. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.02.054
Опубліковано
2019-09-16
Як цитувати
Іманов, Е., Труба, Я. П., Дзюрий, І. В., Плиска, О. І., & Лазоришинець, В. В. (2019). Порівняльна характеристика хірургічного лікування та балонної вальвулопластики в немовлят з критичним аортальним стенозом. Український журнал серцево-судинної хірургії, (3 (36), 46-50. https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.36/09(046-050)
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії № 3 (36) 2019
Розділ
ВРОДЖЕНІ ВАДИ СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

1 2 > >>