Аналіз показників ехокардіографії залежно від виду хірургічної корекції мітрального клапана у пацієнтів з ішемічною хворобою серця
Анотація
Мета – вивчити вплив показників ехокардіографії на вибір хірургічної методики втручання на мітральному клапані у пацієнтів з мітральною недостатністю та ішемічною хворобою серця.
Матеріали та методи. У дослідження увійшли пацієнти, з мітральною недостатністю, яким проведені операції з реваскуляризації міокарда та реконструкції мітрального клапана (n = 140). Розподіл на групи дослідження проводили ретроспективно, відповідно до виконаної операції на мітральному клапані: пластики чи протезування.
Результати. Установлено, що у пацієнтів досліджуваної групи достовірно значущими були: помірний ступінь мітральної недостатності (р = 0,02; χ2 = 9,38); зниження систолічної функції лівого шлуночка (р = 0,001; χ2 = 10,75), з’ясовано, що ураження фіброзного кільця мітрального клапана кальцієм були незначними. Під час аналізу морфологічних змін у пацієнтів досліджуваної групи встановлено достовірно нижчу частоту наявності пролапсу передньої стулки (р = 0,04; χ2 = 4,21) та загалом частоти всіх пролапсів будь-якого типу, а в контрольній групі частота всіх пролапсів була достовірно вищою (р = 0,04; χ2 = 4,0). У пацієнтів групи контролю установлена достовірна вища частота зон акінезу (р = 0,04; χ2 = 4,21) та гіпокінезу задньо-нижньо-бічної стінки (р = 0,001; χ2 = 19,76), що є додатковою ознакою залучення у патологічний процес хордально-м’язового апарату мітрального клапана.
Висновки. У результаті дослідження встановлено ехокардіографічні відмінності у структурі мітрального клапана, які впливали на вибір об’єму втручання. З’ясовано, що у пацієнтів досліджуваної групи рання післяопераційна летальність і тривалість стаціонарного лікування були достовірно вищими, ніж у пацієнтів контрольної групи, що вказує на недосконалість критеріїв, якими користуються кардіохірурги при виборі тактики хірургічної корекції мітрального клапана, намагаючись виконати органозберігаючу операцію.
Посилання
- Douedi S, Douedi H. Mitral Regurgitation. [Updated 2024 Apr 30; cited 2024 Jun 03]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/
- Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, et al.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/ EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-2791. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391
- Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd, Gentile F, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e35-e71. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000932
- Mil-Homens Luz F, Amorim MJ. ISCHEMIC MITRAL REGURGITATION - TO REPAIR OR REPLACE? LOOKING BEYOND THE VALVE. Port J Card Thorac Vasc Surg. 2022;29(1):25-34. https://doi.org/10.48729/pjctvs.253
- Bothe W, Kvitting JP, Rausch MK, Timek TA, Swanson JC, Liang DH, et al. Do annuloplasty rings designed to treat ischemic/functional mitral regurgitation alter left-ventricular dimensions in the acutely ischemic ovine heart? J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158(4):1058-1068. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.12.077
- Fukui T, Takanashi S, Tabata M, Hosoda Y. Mild or Moderate Ischemic Mitral Regurgitation in Patients Undergoing Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. J Card Surg. 2007;22(6):480-485. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2007.00464.x
- Teng Z, Ma X, Zhang Q, Yun Y, Ma C, Hu S, et al. Additional mitral valve procedure and coronary artery bypass grafting versus isolated coronary artery bypass grafting in the management of significant functional ischemic mitral regurgitation: a meta-analysis. J Cardiovasc Surg (Torino). 2017;58(1):121-130. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.16.08852-2
- Nelson JA, Espinosa R, Michelena H, Rehfeldt K. Acute Severe Functional Mitral Regurgitation After Non-Mitral Valve Cardiac Surgery-Left Ventricular Dyssynchrony as a Potential Mechanism. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(5):1292-1298. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2020.08.045
- Kusunose K, Obuchowski NA, Gillinov M, Popovic ZB,Flamm SD, Griffin BP, et al. Predictors of Mortality in Patients With Severe Ischemic CardiomyopathyUndergoing Surgical Mitral Valve Intervention. J Am Heart Assoc. 2017;6(11):e007163. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007163
- Kwon DH, Huang S, Turkmani M, Salam D, Al-Dieri D, Ming Wang TK, et al. Cardiac MRI-Enriched Phenomapping Classification and Differential Treatment Outcomes in Patients With Ischemic Cardiomyopathy. Circ Cardiovasc Imaging. 2024;17(4):e016006. https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.016006
