Поранення серця флешетою: особливості клінічних проявів, діагностики та хірургічного лікування

Анотація

Кожен випадок уламкового ураження серця є унікальним, що вимагає ретельної діагностики та вибору безпечного методу хірургічного втручання. В окремих випадках діагностика уламкового ураження серця та середостіння відбувається у віддаленому терміні. Це пов’язано з тим, що деякі проникаючі та непроникаючі поранення серця можуть бути непоміченими у зв’язку зі скудною клінічною картиною та відсутністю значних уражень грудної клітки, що можуть бути не зауважені під час огляду.

Мета – представити випадок уламкового поранення серця флешетою та розглянути особливості клінічних проявів, даних інструментальних методів діагностики та методів хірургічного лікування.

Матеріали та методи. У статті наводиться аналіз методів діагностики та хірургічного лікування пацієнта з діагнозом вогнепальне уламкове проникаюче поранення грудної клітки з наявністю стороннього тіла (флешета) в серці. Використовували такі методи діагностики: збирання анамнезу, комп’ютерну томографію, рентгенологічне дослідження, ехокардіографію, а також лабораторні методи дослідження. Для виконання операції з видалення уламка застосовували серединну стернотомію. Операцію виконували із застосуванням штучної фібриляції та підключенням апарата штучного кровообігу.

Результати. Відсутність вираженого больового синдрому, значного пошкодження шкірного покриву, ознак інтенсивної кровотечі в результаті вибухової травми не дало можливості медикам запідозрити поранення серця. Дискомфорт та відчуття поколювання в ділянці верхівки серця вимагало проведення комп’ютерної томографії органів грудної клітки, в результаті чого в стінці правого шлуночка серця було виявлено уламок металевого характеру видовженої форми. Хірургічне лікування в умовах штучного кровообігу дало змогу видалити уламок, що виявився флешетою.

Висновки. Зовнішні ознаки мінно-вибухової травми не завжди можуть відповідати тій небезпеці, що несуть сучасні уражаючі агенти для організму людини. Тільки ретельний анамнез, настороженість медичного персоналу та передбачливе застосування рентгенологічних методів дослідження може у таких випадках вчасно виявити наслідки мінно-вибухового ураження з виявленням небезпечної локалізації уламків та надати пораненому необхідну допомогу.