Застосування радіочастотного струму короткої тривалості з використанням електродів без функції охолодження при катетерній абляції фібриляції передсердь
Анотація
Вступ. При катетерній абляції фібриляції передсердь (ФП) вважається перспективним застосування короткої тривалості аплікацій радіочастотного струму високої потужності. На сьогодні немає досліджень щодо радіочастотних катетерних абляцій ФП з нанесенням аплікацій короткої тривалості електродами без функції охолодження.
Мета
– вивчити безпосередні результати застосування радіочастотного струму короткої тривалості при катетерній абляції ФП з використанням електродів без функції охолодження.
Матеріали та методи. Проаналізовано 30 послідовних пацієнтів, у яких було проведено первинну катетерну абляцію ФП (12 жінок і 18 чоловіків, середній вік пацієнтів становив 57,6 ± 11,7 року). В усіх була пароксизмальна форма ФП. Супутню патологію (ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет) спостерігали в 19 (63,3 %) пацієнтів. Виконували широку ізоляцію легеневих вен. Аплікації наносили електродом 4 мм без функції охолодження. Параметри аплікації: потужність 40–45 Вт, час аплікації 10 секунд, цільова температура 55 °С.
Результати. Середній час перебування в лівому передсерді становив 1,6 ± 0,3 години. Середній час рентген-експозиції – 8,2 ± 2,3 хвилини. Середня кількість аплікацій – 127,8 ± 23,6. Ускладнень, пов’язаних із проведенням процедури, не спостерігалося. Виникнення ФП у ранньому післяопераційному періоді відзначали у 4 (13,3 %) пацієнтів.
Висновки. Застосування методики нанесення незрошуваним катетером короткотривалих аплікацій радіочастотного струму високої потужності дає обнадійливий безпосередній результат катетерного лікування фібриляції передсердь. Зважаючи на високу ефективність та безпечність описаної методики, її можна рекомендувати для подальшого активного використання з метою отримання віддалених результатів.
Посилання
- Mao ZJ, Pei Y, Lin H, Xiang Y, Huang ZQ, Xiao FY, et al. Assessment of High-Power Catheter Ablation in Patients With Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2021 Oct 20;8:609590. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.609590
- Jin S, Lin W, Fang X, Liao H, Zhan X, Fu L, et al. High-Power, Short-Duration Ablation under the Guidance of Relatively Low Ablation Index Values for Paroxysmal Atrial Fibrillation: Long-Term Outcomes and Characteristics of Recurrent Atrial Arrhythmias. J Clin Med. 2023 Jan 27;12(3):971. https://doi.org/10.3390/jcm12030971
- Kautzner J, Albenque JP, Natale A, Maddox W, Cuoco F, Neuzil P, et al. A Novel Temperature-Controlled Radiofrequency Catheter Ablation System Used to Treat Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2021;7(3):352-363. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2020.11.009
- Yamada T, Murakami Y, Okada T, Okamoto M, Shimizu T, Toyama J, et al. Can segmental pulmonary vein ablation reduce the recurrence of atrial fibrillation when using a higher RF power, larger tip electrode catheter, and additional RF deliveries?: the limitations of point-by-point RF ablation. Int Heart J. 2006;47(2):219-228. https://doi.org/10.1536/ihj.47.219
- Meshkova M, Doronin A. [Analysis of Complications in 1000 Consecutive Radiofrequency Catheter Ablations of Atrial Fibrillation]. Ukrainskyi Zhurnal Sertsevo-sudynnoi Khirurhii. 2021;(2(43)):67-71. Ukrainian. https://doi.org/10.30702/ujcvs/21.4306/m009067-071/844-037-08
- Liu Y, Huang H, Huang C, Yang Y, Zhang S, Wu S, Ma C; AFCT investigators. Noninducibility after circumferential pulmonary vein isolation of paroxysmal atrial fibrillation improves clinical outcome: Evidence from the Atrial Fibrillation Clinical Trial (AFCT) in China. Int J Cardiol. 2012;158(2):332-334. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.04.133
- Eick OJ. Factors Influencing Lesion Formation During Radiofrequency Catheter Ablation. Indian Pacing Electrophysiol J. 2003;3(3):117-128.
- Bourier F, Duchateau J, Vlachos K, Lam A, Martin CA, Takigawa M, et al. High-power short-duration versus standard radiofrequency ablation: Insights on lesion metrics. J Cardiovasc Electrophysiol. 2018;29(11):1570-1575. https://doi.org/10.1111/jce.13724
- Borne RT, Sauer WH, Zipse MM, Zheng L, Tzou W, Nguyen DT. Longer Duration Versus Increasing Power During Radiofrequency Ablation Yields Different Ablation Lesion Characteristics. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4(7):902-908. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2018.03.020
- Skrumeda LL, Mehra R. Comparison of standard and irrigated radiofrequency ablation in the canine ventricle. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9(11):1196-1205. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.1998.tb00092.x
