Аналіз використання неінвазивної вентиляційної підтримки легень у новонароджених та дітей молодшого віку після кардіохірургічних операцій

  • О. О. Якімішен ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-0634-3579
  • О. І. Цимбал ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0009-0009-4287-8798
  • С. М. Бойко ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-6223-1918
  • Я. П. Труба ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-5214-408X
DOI: https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(03)/YT046-5863
Ключові слова: немовлята, вроджені вади серця, інвазивні/неінвазивна механічна вентиляція, штучна вентиляція легень, седація

Анотація

Неінвазивна вентиляційна підтримка штучної вентиляції легень (ШВЛ) у немовлят з вродженими вадами серця (ВВС) після кардіохірургічних операцій допомагає скоротити тривалість інвазивної ШВЛ, знизити кількість механічних та інфекційних ускладнень, зменшити або виключити потребу в седації.

Мета – проаналізувати досвід використання неінвазивної вентиляційної підтримки після хірургічної корекції ВВС у немовлят та порівняти її ефективність з інвазивною ШВЛ.

Матеріали та методи. У роботі проведено ретроспективний аналіз використання неінвазивної ШВЛ та її ефективності порівняно з інвазивною ШВЛ у дітей віком до 1 року після кардіохірургічних операцій з 2020 по 2022 рік у відділенні ВВС у новонароджених та дітей молодшого віку в ДУ «НІССХ ім. М. М. Амосова НАМН України». За цей період було прооперовано 134 пацієнти (діти віком до 1 місяця – 38, діти віком до 1 року – 96). В післяопераційному періоді пролонгованої ШВЛ (понад 24 год) потребували 85 дітей (55,9 %). З них неінвазивна вентиляційна підтримка використовувалась у 32 пацієнтів (37,6 %), інвазивна ШВЛ – у 53 (62,3 %) пацієнтів.

Результати. Пацієнти, які перебували на неінвазивній ШВЛ (n = 32) мали меншу масу (р = 0,23), коротший час вентиляції (р = 0,56), як і час перебування у відділенні інтенсивної терапії (р = 0,61), потребували меншої седації (р = 0,29), мали нижчу летальність (р = 0,42) порівняно з групою дітей, які отримували лише інвазивну вентиляційну підтримку (n = 53). Проте ця різниця не була статистично достовірною. У новонароджених – 9 (28,12 %) – потреба в неінвазивній ШВЛ була більшою, ніж в інших немовлят – 8 (15,09 %), роджених – 9 (28,12 %) – потр та статистично достовірною (p  < 0,001).

Висновки. Наше дослідження показало, що застосування неінвазивної ШВЛ може скоротити тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії та час перебування на вентиляції, зменшити або уникнути використання седації, а також у разі тривалого лікування запобігає легеневим ускладненням (інфекційним та механічним). Але не було істотної різниці між неінвазивною та інвазивною вентиляцією легень щодо смертності.

Посилання

  1. Vervoort D, Zheleva B, Jenkins KJ, Dearani JA. Children at the Heart of Global Cardiac Surgery: An Advocacy Stakeholder Analysis. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2021;12(1): 48-54. https://doi.org/10.1177/2150135120955189
  2. Shargorodska YeB. [Congenital diseases of the heart among newborns: genetic aspects (literature review)]. Journal of V. N. Karazin` KhNU. 2019;(38):79-95. Ukrainian. https://doi.org/10.26565/2313-6693-2019-38-10
  3. Sanfilippo F, Palumbo GJ, Bignami E, Pavesi M, Ranucci M, Scolletta S, et al. Acute Respiratory Distress Syndrome in the Perioperative Period of Cardiac Surgery: Predictors, Diagnosis, Prognosis, Management Options, and Future Directions. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(4):1169-1179. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2021.04.024
  4. Fernandez-Zamora MD, Gordillo-Brenes A, Banderas- Bravo E, Arboleda-Sánchez JA, Hinojosa-Pérez R, Aguilar- Alonso E, et al.; ARIAM Andalucía Group. Prolonged Mechanical Ventilation as a Predictor of Mortality After Cardiac Surgery. Respir Care. 2018;63(5):550-557. https://doi.org/10.4187/respcare.04915
  5. Santarpino G, Bonifazi R, Albanese M, Nicoletti A, Fiore F, Nasso G, et al. Prone Positioning in Postoperative Cardiac Surgery Patients: A Narrative Review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(8 Pt A):2636-2642. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2021.07.045
  6. Ciociola EC, Kumar KR, Zimmerman KO, Thompson EJ, Harward M, Sullivan LN, et al. Association between preoperative respiratory support and outcomes in paediatric cardiac surgery. Cardiol Young. 2020;30(1):66-73. https://doi.org/10.1017/S1047951119002786
  7. Bronicki RA, Benitz WE, Buckley JR, Yarlagadda VV, Porta NFM, Agana DO, et al. Respiratory Care for Neonates With Congenital Heart Disease. Pediatrics. 2022 Nov 1;150(Suppl 2):e2022056415H. https://doi.org/10.1542/peds.2022-056415H
  8. Shehadeh AMH. Non-invasive respiratory support for preterm infants following extubation from mechanical ventilation. A narrative review and guideline suggestion. Pediatr Neonatol. 2020;61(2):142-147. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2019.09.014
  9. Praud JP. Long-Term Non-invasive Ventilation in Children: Current Use, Indications, and Contraindications. Front Pediatr. 2020 Nov 5;8:584334. https://doi.org/10.3389/fped.2020.584334
  10. Richards AM. Pediatric Respiratory Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2016;34(1):77-96. https://doi.org/10.1016/j.emc.2015.08.006
  11. Bello G, De Pascale G, Antonelli M. Noninvasive Ventilation. Clin Chest Med. 2016;37(4):711-721. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2016.07.011
  12. Pelosi P, Ball L, Barbas CSV, Bellomo R, Burns KEA, Einav S, et al. Personalized mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2021 Jul 16;25(1):250. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03686-3
  13. Öztürk E, Tanıdır İC, Yıldız O, Yükçü B, Ergün S, Haydın S, et al. Ultrasonographic postoperative evaluation of diaphragm function of patients with congenital heart defects. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2020;28(1):70-75. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2020.18458
  14. Pieczkoski SM, Margarites AGF, Sbruzzi G. Noninvasive Ventilation During Immediate Postoperative Period in Cardiac Surgery Patients: Systematic Review and Meta-Analysis. Braz J Cardiovasc Surg. 2017;32(4):301-311. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0032
  15. Mahmood SS, Pinsky MR. Heart-lung interactions during mechanical ventilation: the basics. Ann Transl Med. 2018 Sep;6(18):349. https://doi.org/10.21037/atm.2018.04.29
Опубліковано
2023-09-28
Як цитувати
Якімішен, О. О., Цимбал, О. І., Бойко, С. М., & Труба, Я. П. (2023). Аналіз використання неінвазивної вентиляційної підтримки легень у новонароджених та дітей молодшого віку після кардіохірургічних операцій. Український журнал серцево-судинної хірургії, 31(3), 58-63. https://doi.org/10.30702/ujcvs/23.31(03)/YT046-5863
Номер
Український журнал серцево-судинної хірургії Том 31 № 3 2023
Розділ
ВРОДЖЕНІ ВАДИ СЕРЦЯ

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

1 2 > >>