Показання до катетерного лікування фібриляції передсердь
Анотація
З моменту застосування в лікуванні катетерної абляції фібриляції передсердь (ФП) катетерна абляція розвинулася зі спеціалізованої експериментальної процедури в загальне лікування для запобігання рецидиву ФП. За останні роки було досягнуто суттєвого вдосконалення в обладнанні та техніці, що використовується для катетерної абляції ФП. Обсяг процедур з кожнимроком збільшується. Природно, що це відбилося на показаннях до катетерної абляції.
Мета – вивчити зміни показань до катетерних абляцій при ФП, які відбулися за останнє десятиліття, за даними зарубіжної літератури.
Матеріали та методи. Ми розглянули чотири документи, пов’язані з лікуванням ФП: 1) Консенсус експертів HRS/EHRA/ECAS 2012 щодо катетерної та хірургічної абляції фібриляції передсердь; 2) Консенсусна заява експертів HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLEACE щодо катетерної та хірургічної абляції фібриляції передсердь, 2017; 3) Рекомендації ESC щодо лікування фібриляціїпередсердь 2016, розроблені у співпраці з EACTS; 4) Рекомендації ESC щодо діагностики та лікування фібриляції передсердь, розроблені у співпраці з Європейською асоціацією кардіоторакальної хірургії (EACTS)2020.
Результати. За період, який ми аналізуємо, відбулося багато змін у показаннях до катетерної абляції ФП. У рекомендаціях останніх років зазначено, що рішення про катетерну абляцію при ФП має ґрунтуватися на виборі пацієнта. Рекомендується брати до уваги процедурні ризики та основні фактори ризику рецидиву аритмії. Все це необхідно обговорити з пацієнтом. Сьогодніантиаритмічні препарати все ще залишаються першою лінією лікування ФП. У разі неефективності медикаментозної терапії у пацієнтів з усіма клінічними формами ФП рекомендована катетерна абляція. У пацієнтів із ФП із серцевою недостатністю, коли кардіоміопатія, спричинена тахікардією, є високоймовірною,рекомендується катетерна абляція як терапія першої лінії.
Висновок. Катетерна абляція ефективна для підтримки синусового ритму у пацієнтів з пароксизмальною та стійкою ФП. Його роль як методу контролю ритму зросла протягом останнього десятиліття.
Посилання
- Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, et al. Spontaneous Initiation of Atrial Fibrillationby Ectopic Beats Originating in the Pulmonary Veins. N Engl J Med. 1998;339(10):659-66. https://doi.org/10.1056/NEJM199809033391003
- Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB, Aguinaga L, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial ϐibrillation: Executive summary. Europace. 2018;20(1):157-208. https://doi.org/10.1093/europace/eux275
- Calkins H, Kuck KH, Cappato R, Brugada J, Camm AJ, Chen SA, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2012;9(4):632-96.e21. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2011.12.016
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-962. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw210
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612
- Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, Eckardt L, Elvan A, et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020;383(14):1305-16. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2019422
- Wazni OM, Dandamudi G, Sood N, Hoyt R, Tyler J, Durrani S. et al. Cryoballoon Ablation as Initial Therapy for Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2021;384(4):316-24. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2029554
- Andrade JG, Wells GA, Deyell MW, Bennett M, Essebag V, Champagne J, et al.; EARLY-AF Investigators. Cryoablation or Drug Therapy for Initial Treatment of Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2021;384(4):305-15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2029980
- Kuniss M, Pavlovic N, Velagic V, Hermida JS, Healey S, Arena G, et al.; Cryo-FIRST Investigators. Cryoballoon ablation vs. antiarrhythmic drugs: first-line therapy for patients with paroxysmal atrial fibrillation. Europace. 2021;23(7):1033-41. https://doi.org/10.1093/europace/euab029
