Катетерне лікування фібриляції передсердь після пластики дефекту міжпередсердної перегородки
Анотація
Дефект міжпередсердної перегородки (ДМП) є однією з найпоширеніших вроджених вад серця (ВПС) [1]. Для цієї вади характерний розвиток передсердних тахіаритмій, таких як передсердні макроріентрі і фібриляція передсердь.
Метою цього дослідження є аналіз нашого першого досвіду катетерного лікування ФП у пацієнтів після пластики ДМП.
Матеріали та методи. У роботі представлені дані катетерних процедур щодо усунення ФП у трьох пацієнтів віком 40, 42 і 50 років, яким раніше виконано пластику ДМП. Терміни з моменту хірургічної корекції вад становили 23, 16 і 40 років відповідно; тривалість наявності аритмії – 3, 5 і 5 років. Для порівняння представлені результати 26 первинних катетерних процедур з лікування ФП у пацієнтів без супутньої структурної патології серця. Методика усунення в першій групі відрізнялася застосуванням черезстравохідної та внутрішньосерцевої ЕхоКГ під час транссептальної пункції.
Результати. У термін від 14 до 16 місяців у всіх пацієнтів зберігався синусовий ритм. В одного з пацієнтів через 6 місяців після процедури виник пароксизм ФП. У подальшому на тлі проведеної антиаритмічної терапії рецидивів аритмії не відзначено.
У групі пацієнтів без супутньої структурної патології в термін від 14 до 18 місяців рецидиви аритмії були відсутні у 20 (76,9 %) з 26 пацієнтів. У 2 з 6 пацієнтів з рецидивами ФП після призначення антиаритмічної терапії синусовий ритм зберігався протягом більше 6 місяців.
Посилання
- Khairy P, Van Hare GF, Balaji S, Berul CI, Cecchin F, Cohen MI, et al. PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Recognition and Management of Arrhythmias in Adult Congenital Heart Disease. Canadian Journal of Cardiology. 2014:(30);e1–e63. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.09.002
- Hernández-Madrid A, Paul T, Abrams D, Aziz PF, Blom NA, Chen J, et al. Arrhythmias in congenital heart disease: a position paper of the European Heart Rhythm Association (EHRA), Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), and the European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Grown-up Congenital heart disease, endorsed by HRS, PACES, APHRS, and SOLAECE. Europace2018:20(11);1719–53. https://doi.org/10.1093/europace/eux380
- Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB, Aguinaga L, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE Expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017:14(10);e276–e444. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.05.012
- Philip F, Muhammad KI, Agarwal S, Natale A, Krasuski RA. Pulmonary vein isolation for the treatment of drug-refractory atrial fibrillation in adults with congenital heart disease. Congenit. Heart Dis. 2012:7;392–9. https://doi.org/10.1111/j.1747-0803.2012.00649.x
- Liang JJ, Frankel DS, Parikh V, Lakkireddy D, Mohanty S, Burkhardt JD, et al. Safety and outcomes of catheter ablation for atrial fibrillation in adults with congenital heart disease : A multicenter registry study. Heart Rhythm. 2019:16(6);846–52. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.12.024
- Sohns C, Nьrnberg JH, Hebe J, Duckeck W, Ventura R, Konietschke F, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in adults with congenital heart disease. J.Am.Coll.Cardiol. Clinical electrophysiology. 2018;4:733–43. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2018.01.015
- Guarguagli S, Kempny A, Cazzoli I, Barracano R, Gatzoulis MA, Dimopoulos K, Ernst S. Efficacy of catheter ablation for atrial fibrillation in patients with congenital heart disease. Europace. 2019;21(9):1334–44. https://doi.org/10.1093/europace/euz157
- Arkles J, Zado E, Supple G, Frankel DS, Callans D, Marchlinski F, Dixit S. Feasibility of transseptal access in patients with previously scarred or repaired interatrial septum. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015 Sep;26(9):963–8. https://doi.org/10.1111/jce.12730
