Аналіз випадків інфікування полірезистентною Klebsiella pneumoniae у дітей з вродженими вадами серця

Анотація

Klebsiella pneumoniae є однією з основних причин госпітальних інфекцій (пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів, інфекції крові) у дітей з вродженими вадами серця (ВВС) у відділенні інтенсивної терапії. Полірезистентні штами значно ускладнюють прогноз та лікування, але за умови раціональної антибіотикотерапії можливо досягнути ефективних результатів лікування.

Мета роботи – провести аналіз виявлення різних штамів K. pneumoniae у дітей з ВВС у відділенні інтенсивної терапії та принципів антибіотикотерапії під час лікування інфекцій, зумовлених ними.

Матеріали та методи. За період 2018–2020 рр. у відділенні хірургії ВВС у новонароджених та дітей молодшого віку ДУ «НІССХ ім. М. М. Амосова НАМН» було проліковано 2548 пацієнтів, з них мікробіологічне дослідження виконано у 370 дітей (до 3 років).

Методика виявлення збудника: бактеріологічний посів (мокротиння, кров), досліджуваного матеріалу на спеціальні живильні середовища, пристосовані для росту бактерій, залишали в бактеріологічному аналізаторі VITEK-2 на 72 години. Якщо збудник був виділений, то середовище росту вважалося позитивним, а з утвореними колоніями проводили тести на чутливість до антибіотиків.

Результати дослідження. У 277 (75 %) дітей отримали позитивний бактеріальний результат, з них K. pneumoniae виявлена у 98 (25 %) пацієнтів, у 138 дослідженнях.

У результаті проведеного аналізу даних бактеріологічного дослідження за 2018–2020 рр. отримані дані: Klebsiella pneumoniae – 79 (57 %), K. pneumoniae, яка виробляє β-лактамази розширеного спектра – 47 (34 %), карбапенем-резистентна K. pneumoniae – 11 (8 %), мультирезистентна K. pneumoniae – 1 (1 %).

Після отримання результатів аналізу на чутливість призначали стандартну або специфічну терапію, узгоджену з рекомендаціями щодо лікування інфекцій, зумовлених K. pneumoniae та її чутливістю до препаратів.

Висновки. Важливо при лікуванні інфекції дотримуватися правил раціональної антибіотикотерапії (враховувати чутливість збудників, фармакодинамічні та фармакокінетичні властивості препаратів).

Поширення карбапенем-резистентних штамів мікроорганізмів призводить до втрати можливості використання карбапенемів як антибіотиків резерву, що значно ускладнює лікування інфекцій, а цефтазидим/ авібактам має бути препаратом вибору у відділеннях, де кількість карбапенем-резистентних штамів становить/перевищує 20 %.